[解放军联勤保障部队第九〇〇医院 消化内科（福建医科大学福总临床医学院，厦门医科大学附属东方医院），福建 福州350025]

随着我国饮食结构的改变，大肠癌的发生率呈逐年升高趋势，且老年患者占大肠癌患者的绝大多数。结直肠息肉作为大肠癌的癌前病变，在形态学上分为隆起型及扁平型。侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor，LST）属于扁平型，是指直径＞10 mm 的平坦型病变，分为颗粒型及非颗粒型[1]。随着我国人口的老龄化加剧，老年患者接受肠镜检查的比例增高，更多的老年结直肠LST 被发现。一般认为，对于直径＜20 mm 的结直肠LST 采用内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗，直径＞20 mm 的LST 采用内镜下分片黏膜切除术（endoscopy piecemeal mucosal resection，EPMR） 治疗，但EPMR复发率较高[2]。近年来，在EMR基础上发展起来的内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），可完整地切除病灶，且能获得准确的组织块，被广泛地应用于治疗结直肠LST 中[3]。国内关于老年直径≥30 mm 结直肠大面积LST临床特点及ESD治疗效果的相关报道较少。本文总结本院近4年来直径≥30 mm 结直肠LST 老年患者的临床资料，并与中青年患者内镜下特点和ESD治疗效果做一对比研究。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2019年12月在本院行ESD 治疗且术后病灶直径≥30mm 的结直肠LST 患者94例，将患者分为中青组（30～59 岁，n=45）和老年组（≥60 岁，n=49）。老年组中，男19例，女30例，年龄60～87 岁，平均（68.36±6.64）岁，合并有基础疾病23例（46.9%），其中13例合并单纯高血压，3例合并高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病，2例合并高血压及2型糖尿病，2例合并2型糖尿病，2例合并脑梗死，1例合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑梗死；……