赵石好，陈国周，董俊杰，李昊天，陈凌强，杨晋，龚志强，王兵*

(1.德宏州人民医院骨二科，云南 芒市 679200；2.昆明医科大学第一附属医院骨科，云南 昆明 650500)

随着人口老龄化，脊柱相关疾病也日益增加，由于脊柱内固定技术及内植物的运用持续发展，使手术治疗广泛开展，脊柱术后手术部位感染(surgical site infection，SSI)也随之增多。脊柱术后SSI是指术后发生于脊柱切口(表面皮肤和皮下组织的浅表感染)、手术深部器官或腔隙的感染(深部感染)[1]。脊柱术后SSI是一种灾难性的并发症，发生率为0.2%～20.0%，对预后有破坏性影响：增加了手术失败的风险，严重影响患者生活质量，增加了患者不必要的痛苦[1-3]。

因此，探索有效地治疗和预防脊柱术后SSI的发生显得尤为重要，但是关于标准治疗指南尚无共识。本文通过阐述脊柱术后SSI的常见危险因素及致病菌、诊断、治疗、预防等，可以为脊柱外科医生在围手术期的管理和决策提供可靠依据，并有效降低感染率、增加治愈率、减轻患者痛苦、降低医疗成本等。

1 常见危险因素及致病菌

1.1 危险因素 脊柱术后发生SSI的危险因素包括：患者自身因素和手术相关因素。文献报道[1，4-11]患者自身因素主要有：高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、低蛋白血症、贫血、营养不良、类固醇的使用、免疫抑制状态(获得性免疫缺陷综合征、癌症、移植或免疫抑制治疗)、局部肿瘤、局部放疗史等。高血糖与术后SSI有直接联系，高血糖可抑制角质形成细胞和成纤维细胞的迁移，从而抑制伤口愈合，并增加金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等病原微生物的生物膜形成[12]。……