钟美慧，李梦帆，金永志，黄毅，黄荣

（上海中医药大学附属普陀医院血管外科，上海200062）

0 引言

糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer，DFU）是糖尿病患者截肢和死亡的主要原因之一，具有发病率高，治疗难度大、治疗费用高的特点，一直是国内外治疗的难点和热点。如何有效而经济的促进DFU创面愈合，已经成为临床上的重大课题。本文主要对近年DFU的中西医治疗进展进行综述。

1 中医对DFU的认识和治疗

1.1 中医病因病机

中医对糖尿病性足病的认识源远流长，将其归属为 “脱疽”“消渴”等范畴。中医认为DFU的发病与饮食不节、情志不和、脏腑虚损、外伤、感受外邪等密切相关。关于病机，众医家的看法虽各有偏重，但总体基本为 “本虚”（气、血、阴、阳）和“标实”（寒凝、血瘀、湿毒、湿热、痰浊）互结， “血瘀”则贯穿疾病的始终。阙华发[1]在传承中医外科大家顾伯华老师的经验基础上，结合临床，总结本病病机特点是“因虚感邪（湿、热、毒），邪气致瘀，瘀阻伤正，化腐致损”，虚、邪、瘀、腐四者相互作用、互为因果，“瘀”为虚、邪的病理产物及发腐之源，是发病的关键。栗德林先生[2]提出瘀塞毒壅是本病发展的中心环节，糖尿病患者过食肥甘，内热熏蒸而瘀毒内生，损及脉络，气血津液的运行和输布不畅而发病。胡锦庆等[3]基于络病理论，与DFU常累及足部的大、中、微小各级血管的西医血管发病特点相联系，提出“脉络-血管系统病”的新概念，以“络气郁滞”为发病之本，为通络法防治DFU提供理论指导。

1.2 中医内治法

1.2.1 辨证论治

中华中医药学会外科分会将DFU主要分为四个证型[4]进行辨证论治：①湿热毒盛证：方以四妙勇安汤、奚氏清消方以清热利湿、活血化瘀。……