刘涤坤 ，马晓梅

（1.青海大学研究生院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院，青海 西宁 810000）

1 神经病变危险因素

1.1 血糖

近年来，越来越多的证据证实了血糖波动与糖尿病并发症之间的密切联系，并提出二者通过氧化应激诱导血管损伤的统一机制学说[1]。很多大型研究或小规模临床对照病例研究结果都说明了血糖的控制与糖尿病神经病变之间的联系。美国的一项（糖尿病控制与并发症试验）研究结果表明，胰岛素强化治疗能使糖尿病并发症——糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变发生率分别降低54%、63%和60%，并发现研究对象HbA1c的平均水平与糖尿病并发症发生率呈线性正相关关系。英国Kilpatrick等进行的研究发现：三餐前后血糖水平的升高都会增加糖尿病微血管并发症的发生[2]。这些都说明了血糖控制良好可显著降低糖DPN及其他并发症的发生率。年龄的增高和病程的延长，会导致胰岛B细胞功能呈现进行性下降，胰岛素分泌进行性减少，血糖升高，进而出现糖尿病的相关并发症。既往研究表明高血糖是导致DPN的重要危险因素[3]。Dyck PJ的研究结果显示糖尿病患者发生并发症的可能性随着糖化血红蛋白的水平增高而增高[4]。Thomas PK等发现，对于早期DPN患者来说，如果血糖控制趋近于正常范围，则会使已经丧失营养作用的神经纤维恢复至正常功能的几率增加[5]。因此在临床上可以通过控制血糖波动从而延缓DPN的进展。

1.2 血脂

国外有研究表明血脂异常与DPN的发生发展存在明显的相关性[6]。……