周娅楠，刘立，吕若琳

(甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

0 引言

季节性情感障碍(SAD)是具有明显季节节律性的一种情感障碍，以秋冬季发作、春夏季缓解为特点：包括生物节律和心境两方面损害的一类综合征，又被称作“冬季抑郁症”[1]。临床常表现为：每年反复发作，过度睡眠、过度饮食、严重抑郁等症状。“肾应冬”理论是中医“五脏应时”理论的重要组成部分，强调肾与冬气相应，随着冬季时令的变化，与之相关的人体生理机能会表现出与其同步的协调变化。SAD 是情感障碍的一种特殊亚型，中医归属于“郁证”范畴。贾竑晓[2]教授提出从肾论治抑郁症，形成了以“温阳升郁”法治疗抑郁症的独特诊疗思路。因此本文综合SAD 多发于秋冬季节的特点和中医从肾论治抑郁症的观点，从“肾应冬”理论对SAD 的发病机制作一简要的探讨。

季节性情感障碍因其高复发率和病程持久性，已经严重影响患者的身心健康。一项社区的研究结果显示：北半球高纬度地区的SAD 患病率接近10%[3]。在美国，SAD 患者1 年中有1/3的时间被心理疾病折磨，且此病可发生于任何年龄段的人群[4]。

1 西医学对SAD 发病机制的认识

现代医学认为季节性情感障碍发病的可能生物机制包括，昼夜时相紊乱、单胺类神经递质功能障碍、视网膜光敏感度等[5]。单胺类神经递质 (主要包括去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺) 是脑内一类重要的化学信使，广泛分布于大脑皮层、海马、下丘脑、杏仁核等部位，参与调节情绪、认知、记忆等功能。徐砚通等[6]研究发现，去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)等单胺类神经递质在大脑皮层、海马分布水平受光照影响，并呈现出一些特征性变化趋势。……