杨 莹， 陈 琛， 李劲峰， 尚国伟， 姬彦辉， 寇红伟， 王义生， 刘宏建

(郑州大学第一附属医院骨科，郑州 450052)

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，最常见于下肢[1]。 DVT常会导致肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，是人工关节置换术后的致命并发症[2-3]，近年来随着国内人口老龄化的加剧以及肥胖率的增加，骨关节炎发病率明显增加，作为最终治疗方法，全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)仍然是髋关节和膝关节骨关节炎的主要治疗方法[4]。据预测[5-7]，到2030年，THA和TKA将分别增长174%和673%。下肢关节置换术后患者患静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的风险最大，在没有预防性治疗的情况下，VTE的发病率较高[8]。血栓脱落造成的PE是导致患者术后死亡的主要原因[9]。因此分析肥胖患者术后DVT的相关危险因素，对预防肥胖患者术后DVT的发生具有重要意义。本研究探讨影响肥胖患者髋膝关节置换术后下肢DVT的相关因素，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年9月—2019年9月在郑州大学第一附属医院接受髋膝关节置换术的185例患者为研究对象，纳入标准：①年龄>18岁且有退行性骨关节病并计划接受单侧THA或TKA的肥胖患者。②术前经下肢深静脉造影或下肢深静脉彩超确认无近端静脉血栓者。③无凝血异常。④体质量指数(body mass index，BMI)≥30 kg·m-2。排除标准：①凝血功能异常者。②患有严重肝肾疾病及因恶性肿瘤导致的病理性骨折长期卧床者。③既往有DVT病史者。④孕妇或哺乳期妇女妊娠试验阳性者。⑤……