高娴李姣侯贺健程楷 李永团

1青岛市市立医院耳鼻咽喉头颈外科

2青岛市城阳区人民医院耳鼻咽喉科

3青岛市市立医院微创介入治疗中心

搏动性耳鸣是一种有节律(与心跳、脉搏同步)的耳鸣，一般认为，是由患者头颈部的血管或者肌肉产生，并通过骨骼、血管和血流，传导至耳蜗而被感知。虽然根据搏动性耳鸣的症状特点，临床诊断不难，但是搏动性耳鸣病因繁杂、发生部位多、累及范围广，明确其病因仍是临床工作的难题之一。本文将报道一例通过手术证实的、行鼻内镜手术治疗孤立性真菌性蝶窦炎后治愈的搏动性耳鸣。

1 临床资料

患者女性，55岁，因左侧搏动性耳鸣1个月余就诊，自觉耳鸣与心跳搏动一致，耳鸣持续，音调低沉，头位改变时耳鸣无变化，伴有左侧偏头痛及左侧颜面部不适感。无左侧听力下降，无左侧耳痛及耳溢液，无耳内闷胀不适，无眩晕，无发热，无鼻塞，无流涕。因耳鸣逐渐加重，到当地医院就诊，服用改善循环及营养神经等药物治疗（具体不详）后症状无缓解。患者既往有高血压病史，口服缬沙坦（代文）80mg，每天一次，血压控制好；有冠心病史、哮喘病史、慢性糜烂性胃炎病史、骨质疏松及腰椎间盘突出病史，控制好；有乳腺切除术、阑尾切除术及神经鞘瘤手术史。查体：神志清，一般情况可，血压114//75 mmHg。专科查体：左侧耳道宽敞清洁，鼓膜完整标志清；左侧颈部指压试验及Valsalva动作后耳鸣无改善，转颈动作时耳鸣也无改善；鼻中隔向左侧偏曲，鼻腔粘膜无明显充血及肿胀，无明显分泌物，鼻咽部光滑，咽鼓管咽口黏膜正常，无占位性病变。……