朱晓丹叶放蕾

郑州大学第一附属医院耳科（郑州 450000）

结节性筋膜炎是发生于皮下或浅筋膜的结节性病变，以纤维母/肌纤维母细胞增生为主，镜下见组织学形态多样，具有假肉瘤样的结构特点。由于该病变生长迅速，临床上容易误诊为恶性病变。发生于头颈部的结节性筋膜炎约占15%-20%[1]，位于耳部更为少见。现将我科近期诊治的1例外耳结节性筋膜炎报道如下。

1 病例资料

女性患者，30岁，2月前无明显诱因出现左外耳道肿胀、疼痛，发现左外耳道肿物，约黄豆大小，未予重视。此后肿物逐渐增大，出现左耳听力下降，无头痛、头晕、耳鸣等不适。平素体健，患高血压1年，最高达150/100 mmHg，未规律检测及治疗，无糖尿病、脑血管疾病病史；久居出生地，无疫区、疫情、疫水接触史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史；家族中无与患者类似疾病，无家族性遗传病史。

查体左耳甲腔内可见一肉芽样新生物，约2cm大小，堵塞外耳道口，表面溃烂，耳后沟变浅（图1）。

影像学检查：CT检查提示左耳道口及乳突外皮下软组织增厚，无明显骨质破坏（图2）。

磁共振平扫及增强检查可见左耳廓-外耳道口皮下内见椭圆形长T1长T2信号，压脂呈高信号，DWI高b值呈稍高信号，ADC图未见明显信号降低，病变临近软组织可见片状水肿改变,增强扫描见病变呈边缘性强化（图3）。

2 治疗与随访

患者在全麻下手术切除。耳后切口，依次切开皮肤及皮下组织，暴露肿物，肿物边界清楚，与周围组织无明显粘连。完整切除后标本送病理。……