邬一军 朱峰 田赫迪

人类对甲状腺疾病的诊治历史悠久，早在公元前2700年，《神农本草经》已经有通过海草治疗甲状腺肿的记载，公元前300年的《山海经·东山经》中就有用砭针治疗甲状腺肿的记载。纵观甲状腺外科的发展史，可以发现其与社会科技的发展同步，甲状腺手术的历史见证了现代外科技术的发展。笔者根据特定历史时期的标志性事件，将甲状腺外科手术切口的发展分为4个阶段，以下为便于陈述，初冠其名。

1 启蒙阶段（公元500年至1500年）

早在公元500年左右，巴格达医生 Abdul Kasan Kelebis Absi完成了人类历史上有文字记载的第一台甲状腺手术。公元961年，出生于西班牙的阿拉伯外科医生Abul Kasim进行了甲状腺肿块的手术。1170年，意大利人Roger Frugardi较详细地记录了使用线结扎、铁烫、腐蚀液以及手指甲等方法切除较大的甲状腺肿块[1]。从有限的文字记录可以发现，由于没有解剖的概念，当时手术的切口和入路和现在差异较大，由于没有专用的手术器械，患者常常因为术中的出血、感染以及其他的原因死亡，手术死亡率接近100%[2]。这一阶段仅仅是尝试着去治疗，因此发展缓慢，虽没有实质性的突破，但甲状腺手术开始从无到有出现了萌芽。

2 开拓阶段（公元1500年至1870年）

与现代外科学同步，现代解剖学的出现是甲状腺外科发展的基石。1500年，现代外科解剖学的开拓者Leonardo da Vinci对甲状腺进行了系统解剖[3]，标志着甲状腺外科开拓阶段的开始。1606年德国外科学之父Wilhelm Fabricus进行了首例由解剖刀实施的甲状腺手术[4]，但患者最终还是死亡。……