金彬 冯娅琴 吴爱芬 陈方红

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinomar，DTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤亚型，包括乳头状癌及滤泡状癌，占所有类型甲状腺恶性肿瘤的95%，预后良好，10年生存率可达80%～95%[1-3]。手术切除是当前DTC最主要的治疗手段，然而术后仍有高达15%～30%的患者发生复发转移，其中以颈部淋巴结转移最为常见[4]，术后复发不仅影响患者的生活质量，亦会带来二次手术创伤、预后不良等问题，故术前定性准确意义重大。DTC术后复查多推荐常规的颈部超声检查，多数患者术后会出现反应性增生淋巴结，但常规超声诊断术后淋巴结反应性增生或转移的准确度较低，而超声造影可显示转移性淋巴结强化模式情况，可为超声科医生提供更多有利于诊断的信息[5-6]。基于此，本研究探讨超声造影在DTC术后颈部淋巴结转移中的诊断价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年1月至2021年1月丽水市中心医院收治的DTC术后淋巴结转移患者32例，其中男10例，女22例；年龄24～55岁，中位年龄38岁；乳头状癌25例，滤泡状癌7例。纳入标准：患者均行全甲状腺切除术+同侧颈部淋巴结清扫术后、再次手术前行常规超声检查后再行超声造影检查、再次手术前行超声引导淋巴结细针穿刺考虑癌转移。排除标准：超声检查提示甲状腺残留、其他部位肿瘤引起的颈部淋巴结异常、有远处转移者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 检查方法

1.2.1 常规超声检查 患者取仰卧位并暴露颈部，使用韩国三星公司RS80型超声诊断仪（探头型号LA2-9A，探头频率2～9 MHz配备造影成像软件）先行常规超声探查颈部肿大淋巴结，记录淋巴结的超声特征如大小、形态、边界、纵横比、淋巴门、皮髓质、有无钙化及囊性变等。……