张鋆 胡长春 谢健 杨卉

可逆性胼胝体压部病变综合征（reversible splenial lesion syndrome，RESLES）是一类临床上较为罕见的神经放射学综合征，是一种累及胼胝体压部的可逆性病变，临床表现不一，目前病因尚未完全清楚，可能与多种因素相关，该病的诊断主要依靠MRI等影像学检查，多数患者预后良好。由于该病并不多见且临床表现多样，临床上极易误诊，需要临床医生引起足够的重视。本文对浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的1例以抑郁发作为表现的RESLES诊治经过作一报道，以期为临床医生提供参考。患者 女，20岁，学生。2017年4月30日因“情绪不佳、睡眠差、疑被人害1个月余”收治入院。1个月前因学习压力大、社交不顺、感情不顺等原因逐渐出现情绪不佳，话少，觉得自己一无是处，活着没意思，认为学校里有人要害自己，觉得自己被监控了，经常说一些奇怪的话，伴睡眠差、反应迟钝、注意力下降、动作迟缓、跳楼行为，被家属发现后制止，在外院诊断为“抑郁症”，予以“艾司西酞普兰最高剂量20 mg/d、富马酸喹硫平最高剂量400 mg/d”治疗，睡眠有所改善，其余改善不明显。既往体健，无不良嗜好，无使用精神活性物质及药物滥用史，患病前性格内向敏感、追求完美。家族史阴性。入院时查体未见明显阳性体征。精神检查：意识清，定向全，衣着整洁，接触被动，否认幻觉，存在被害妄想、自罪妄想、情绪低落、思维迟缓、兴趣减退、动作迟缓、意志活动减少等，有消极想法及行为，自知力部分存在。入院时汉密尔顿抑郁量表17项评分24分，汉密尔顿焦虑量表评分10分。……