祁光蕊 陈俊波 胡开艳

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）是一种罕见的胰腺导管上皮来源的良性、交界性或低度恶性肿瘤，主要发生于主胰管或分支胰管[1]，可以有或没有乳头状突起。IPMN根据病灶累及部位不同分为3种类型：主胰管型、分支型及混合型[2]。经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopa ncreatography，ERCP）可以通过内镜直接观察到病灶的乳头状结构及分泌的黏液，很长时间以来一直作为IPMN诊断的金标准[3]。但ERCP是有创检查，不适合作为诊断的首选检查方法；而高分辨率MRI检查方法简便，可清晰显示扩张胰导管内的乳头状结构，对IPMN的定性诊断有较大价值。本文分析IPMN的MRI表现，以期为临床对IPMN进行影像诊断并指导治疗提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2015年3月至2018年12月宁波市鄞州区第二医院收治的经病理学检查确诊IPMN的患者19例，男14例，女5例；年龄30～74岁，平均年龄60.6岁。其中主胰管型5例，分支型13例，混合型1例。临床表现无明显症状偶然发现8例，右上腹胀痛5例，全身乏力4例，体重下降、脂肪泻2例。

1.2 MRI检查方法 MRI检查设备为康达Apsaras 1.5T超导MRI扫描仪。扫描序列：（1）T1WI采用基于肝脏容积加速采集（LAVA）序列，重复时间（TR）4.25 ms，回波时间（TE）1.94 ms，层厚 5 mm，无层间距，视野 320 mm×320 mm～440 mm×440 mm，矩阵 224×320。对比剂钆-二乙烯胺五乙脂（Gd-DTPA）0.1 ml/mg，注射速率2 ml/s，经肘正中静脉由高压注射器注入，然后以同样流速注射20 ml 0.9%氯化钠注射液冲洗。注射对比剂后22、55、180 s分别行动脉期、静脉期及延迟期扫描。（2）横断面抑脂呼吸触发T2WI序列，TR 5454.5 ms，TE 75 ms，层厚7.5 mm，层间距8.5 mm，视野350 mm×350 mm，矩阵224×28[4]。（3）厚层块二维磁共振胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）序列，TR 186 ms，TE 2.9 ms，层厚 4.5 mm，层间距 5.5 mm，视野350 mm×350 mm，矩阵288×288。……