唐晨佳 张楠

在甲状腺炎的诸多病因中，有一类自限性的、较常见的类型，叫亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis,SAT），又称为De Quervain甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎。据推测，SAT是由病毒感染或病毒感染后的炎症过程引起的。SAT多见于20至50岁的女性，以颈部疼痛、甲状腺肿大及触痛、全身炎症反应为主要特征。近年来，SAT的发病率呈逐年上升趋势。目前，SAT的诊断标准尚不一致，但主要依据于颈部疼痛、甲状腺肿胀、ESR或CRP显著增快、血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离，并结合甲状腺超声及甲状腺穿刺或活检病理结果。虽然SAT属于自限性疾病，但部分患者因疼痛或者甲状腺毒症症状明显而出现失眠、焦虑等情况，不得不需要接受治疗。目前治疗SAT的药物主要包括非甾体类消炎药、激素和中药等。然而经治疗后，仍有部分患者会反复发作或出现甲状腺功能减退。据报道，SAT的复发率约为1.6%～20%[1-3]，目前认为复发风险与人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）相关，而发展为永久性甲状腺功能减退的概率约为5%～27%[1-3]，其影响因素尚不清楚。本文就SAT的治疗及预后的研究进展作一综述，以期提高临床医师对该疾病治疗的认识。

1 治疗

1.1 非甾体类消炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）及β受体拮抗剂治疗 NSAIDs可通过抑制前列腺素合成酶从而减轻炎症，缓解患者颈部疼痛等症状。对于存在轻度颈部不适和全身性症状的患者，可以进行监测，也可以通过服用乙酰水杨酸（1～3 g/d，分次口服）或 NSAIDs（如吲哚美辛75～150 mg/d，分次口服）治疗。而对伴有心悸明显的患者，可予β受体拮抗剂等对症治疗。……