陈生弟 方嵘

阿尔茨海默病是临床最为常见的神经变性病，可以导致认知功能逐渐减退并进展为痴呆，最终丧失生活能力。我国≥60岁人群痴呆患病率为6%，其中阿尔茨海默病为3.9%，是患病率最高的痴呆类型［1］。随着老龄化人口的增多以及阿尔茨海默病发病率的上升，阿尔茨海默病及相关痴呆已成为21世纪医学领域面临的最大挑战之一。美国阿尔茨海默病协会（AA）2021年调查报告显示，既往20年间死于阿尔茨海默病的病例数较前超过2倍，此外，每位痴呆患者的终身照料费用约373 527美元［2］，给社会和家庭造成巨大经济负担。尽管全世界科学家正在加快步伐探寻阿尔茨海默病的有效治疗方法，但目前该病仍不可逆转，究其原因，主要在于两方面：第一，阿尔茨海默病发病机制复杂，尽管业已证实与β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积、神经原纤维缠结（NFTs，tau蛋白聚集）、铁离子沉积、血管性机制等的参与相关，但其病理生理学过程尚未明确；第二，阿尔茨海默病相关病理表现（如Aβ沉积）可早于其临床症状20年，一旦出现临床症状即进入神经元大量死亡和不可逆阶段，临床症状出现前神经损伤较少，是干预的最佳时机，但不易发现。因此，2010年在美国夏威夷召开的阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）修订其诊断标准，将已出现病理改变但无临床症状的患者纳入阿尔茨海默病临床前期诊断，希望重视疾病早期阶段的干预，以获得最大疗效。由于目前药物治疗方案有限，研究者们将研究目标扩展至非药物治疗。……