张晓彪 孙崇璟

神经内镜技术业已成为神经外科微创手术的最主要方面，发展迅猛，热点层出不穷。神经内镜并非单纯的手术工具，而是重新认识神经外科世界的重要武器［1⁃4］，由此带来的新认识和新理念，使临床医师可以在前所未有的高度和深度，对神经系统疾病进行更科学的治疗，从而使患者获得更好疗效。内镜颅底外科无疑是神经内镜技术最重要的部分［1］。近年来，除内镜经鼻颅底外科进一步发展并走向成熟外，内镜技术还应用于内镜经颅手术，少数神经外科中心甚至已完全从显微神经外科过渡到内镜神经外科，成为全内镜神经外科中心。全内镜神经外科技术包括内镜脑室、内镜经鼻、内镜经颅和内镜脊柱脊髓技术，其中，内镜经颅锁孔技术是内镜经颅技术中最重要的。由于内镜的广视角和近距离观察优势，可以在脑深部颅底手术中更清晰地显露病灶及其邻近解剖结构，有利于最大限度切除病灶和保护正常解剖结构，显示出巨大优势，从而摆脱内镜辅助显微镜手术的不利和尴尬局面。至此，内镜颅底外科包括经鼻入路和经颅锁孔入路两方面，颅底外科进入全内镜时代。本文拟从内镜经鼻颅底外科和内镜经颅颅底外科两方面，对内镜颅底外科的现状、问题及展望进行阐述，以期推动神经内镜技术在颅底外科中的应用。

一、内镜经鼻颅底外科

内镜经鼻颅底外科通过天然腔道，在不牵拉脑组织的情况下充分显露和最大限度切除病变，是应用最多的内镜颅底外科手术。……