殷灯明 陈雨婷 郭晓丽 刘秋莉

[摘要]目的：分析硫酸镁湿敷联合光波照射治疗产后会阴切口水肿的临床效果，为产后会阴切口水肿治疗方案提供参考。方法：回顾性分析产后会阴切口水肿产妇260例的临床资料，依据治疗方式的不同进行分组，将应用常规干预及硫酸镁湿敷治疗的128例产妇归为对照组，将应用常规干预及硫酸镁湿敷联合光波照射治疗的132例产妇归为观察组，治疗7d。比较两组治疗前及治疗7d后的血液流变学情况，并统计对比两组治疗7d后会阴水肿程度。结果：治疗前，两组产妇血浆粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7d后，两组血浆粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积水平均低于治疗前，且观察组血浆粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗7d后，观察组产妇会阴水肿程度低于对照组，差异有统计学意义（Z=9.735，P=0.000）。结论：硫酸镁湿敷联合光波照射治疗可改善产后会阴切口水肿患者的血液流变学指标，降低会阴切口水肿程度，促进产妇产后恢复。

[关键词]产后会阴切口水肿;硫酸镁湿敷;光波治疗;血液流变学

[中图分类号]R714

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0050-02

自然分娩的产妇在分娩过程中易发生会阴裂伤，临床上为避免会阴发生重度裂伤情况，常会选择会阴侧切方式来降低会阴重度裂伤的发生风险。但行会阴侧切的产妇在产后常存在会阴水肿情况，在一定程度上影响产妇产后恢复速率，致使患者生活质量低下[1]。因此，如何有效治疗产妇产后会阴水肿，对产后恢复具有重要的临床意义。硫酸镁是一种高渗的盐溶液，硫酸镁湿敷可以减轻局部水肿及炎症反应;而光波治疗可以促进局部组织修复，对伤口愈合具有促进作用。在产后会阴切口水肿的产妇中应用硫酸镁湿敷联合光波照射治疗，或许可以有效减轻水肿程度，促进切口愈合，但目前临床上关于该类型研究的报道较少。基于此，本研究回顾性分析产后会阴切口水肿产妇的260例临床资料，旨在分析硫酸镁湿敷联合光波照射治疗产后会阴切口水肿的临床价值，为优化产后会阴切口水肿治疗方案提供依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019年1月～2021年1月期间本院收治的产后会阴切口水肿产妇260例的临床资料，依据治疗方式的不同进行分组，将应用常规治疗及硫酸镁湿敷治疗的128例产妇归为对照组，将应用常规治疗及硫酸镁湿敷联合光波照射治疗的132例产妇归为观察组。对照组年龄23～35岁，平均年龄（29.66±3.28）岁;体重52～65kg，平均体重（58.77±5.39）kg;孕周38～41周，平均孕周（39.66±0.76）周。观察组年龄24～35岁，平均年龄（30.18±3.14）岁;体重52.5～65kg，平均体重（58.83±5.31）kg;孕周39～41周，平均孕周（39.86±0.69）周。统计学比较两组患者一般资料（P>0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准纳入标准：1均为单胎分娩;2均由同一组助产士进行会阴侧切术;3心、肺等器官功能正常的产妇。排除标准：1合并内分泌疾病的产妇;2合并传染性或感染性疾病的产妇;3不能配合治疗、临床资料缺失的产妇。

1.3方法两组患者均给予常规干预，内容包括：对患者进行饮食干预，多摄取高纤维、瓜果蔬菜食物、多饮水、保持外阴清洁、每日消毒切口等。（1）对照组在常规干预基础上给予硫酸镁湿敷治疗：产妇取仰卧位，对会阴进行清洁、消毒后，取制备的50%的硫酸镁溶液加温至40°C，将无菌纱布放入浸泡，取出后轻微拧干（不滴水为宜），将纱布敷在会阴切口位置处，再敷上一层塑料薄膜，20～30min·次-1，2次·d-1，共治疗7d。（2）观察组在常规干预基础上给予硫酸镁湿敷联合光波照射治疗，产妇分娩后24h，应用红外线治疗仪，在会阴切口上方30～50cm位置，进行照射，20～30min·次-1，1次·d-1;硫酸镁湿敷的方式方法与对照组一致。共治疗7d。

1.4评价指标（1）在治疗前及治疗7d后，采集两组产妇空腹时外周静脉血3ml，应用离心机，以3000r·min-1，15cm半徑离心处理10min，应用全自动血流变分析仪，测定血浆粘度、红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度。（2）观察并评估两组患者的会阴水肿情况：I度水肿：肉眼可见明显水肿;II度水肿：会阴切口皮肤高于周边皮肤约1cm;III度水肿：会阴切口皮肤高于周边皮肤约2cm;IV度水肿：会阴切口皮肤高于周边皮肤约2.5cm。会阴切口水肿的判定：检查可见会阴切口部位局限性隆起，触痛明显。

1.5统计学方法采用SPSS25.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用c2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇治疗前后的血液流变学指标对比治疗前，两组产妇的血浆粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7d后，两组血浆粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积水平均低于治疗前，且观察组血浆粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组产妇治疗7d时会阴水肿程度对比治疗7d时，观察组中I度水肿99例，II度水肿27例，III度水肿6例，IV度水肿为0例;对照组中I度水肿13例，II度水肿31例，III度水肿47例，IV度水肿37例。观察组会阴水肿程度低于对照组，差异有统计学意义（Z=9.735，P=0.000）。

3讨论

近年来，随着医疗水平的提高，自然分娩率也逐渐增长，产妇在分娩过程中，因分娩过快、胎头过大或胎头位置不正、会阴局部解剖关系等因素会发生会阴裂伤情况，且会阴裂伤产妇常伴有黏膜损伤、软组织损伤、肌肉损伤等症状，对产妇的身心健康造成了严重的影响。临床上将会阴裂伤分为4种程度，其中III度裂伤程度最重，其是指肛门括约肌断裂或合并直肠阴道隔裂开，若不及时给予有效治疗，将会增加出血、大便及气体失禁甚至病死的发生风险，严重降低患者的生活及生存质量。因此，临床上为避免III度会阴裂伤的发，常在产妇分娩过程中给予会阴侧切术以辅助产妇分娩，但会阴侧切术属于创伤性操作，部分患者在会阴侧切后会发生会阴切口水肿等情况，若不及时给予有效治疗，由其引发的肿胀感、疼痛感不仅会影响产妇的正常休息及哺乳，也会增加会阴切口愈合不良、尿潴留等并发症的发生风险，极大的影响了产妇产后恢复速率。因此，如何有效减轻会阴切口水肿，对产妇产后恢复而言具有重要的临床意义。

目前，临床上在治疗产后会阴切口水肿患者时多采取50%硫酸镁湿敷治疗，其中硫酸镁是一种高渗盐溶液，在会阴切口部位进行湿敷时，可产生高渗透压，可以促进局部血管收缩，进而可以有效促进水肿部位水分析出，减轻局部水肿情况;而且硫酸镁湿敷也能在一定程度上改善会阴切口水肿局部的血液循环情况，对产妇的血液流变学也具有一定的改善作用[2]。但单一应用硫酸镁湿敷治疗时，虽能有效减轻会阴水肿情况，但其对组织修复的作用较小，对促进切口愈合的效果较不明显。光波照射治疗的工作机制是利用红外线穿透机体皮肤，使肌肉、皮下组织产生热效应，从而达到治疗效果[3]。光波照射治疗可以有效扩张毛细血管，增加细胞线粒体的过氧化氢酶活性，增强细胞新陈代谢和蛋白质合成，可以有效缓解肌肉疼痛。而且光波照射治疗可以有效促进局部血液循环，增强细胞及巨噬细胞的吞噬功能，可以抑制機体内炎性物质的产生，清除机体毒性成分，促进伤口再生、修复，从而达到消肿、促进肉芽组织生长、缩短伤口愈合时间的目的[4]。但光波照射治疗单一应用时，易受外界因素影响，如治疗期间患者不可随意移动体位，且易发生灼伤情况，单一治疗效果达不到理想预期。而硫酸镁湿敷联合光波治疗可以增强水肿部位水分析出效果，有效减轻局部水肿情况，促进患者局部组织的新陈代谢，进而有效促进肉芽组织生长，促进会阴切口愈合，对产妇产后恢复具有促进作用;同时硫酸镁湿敷联合光波照射治疗，可以有效抑制平滑肌收缩，扩张毛细血管，促进局部组织血液循环，还可以有效改善局部组织缺氧缺血状况，进而有效减轻会阴切口水肿程度，促进血液流变学指标改善[5]。本研究结果显示，治疗7d时，两组血浆粘度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积水平均低于治疗前，且观察组上述指标低于对照组;观察组产妇治疗7d时会阴水肿程度低于对照组，这表明硫酸镁湿敷联合光波照射治疗在产后会阴切口水肿的产妇中应用效果较好，可改善产妇的血液流变学，减轻会阴切口水肿情况，促进产妇产后恢复。

综上所述，硫酸镁湿敷联合光波照射治疗产后会阴切口水肿的效果较好，可以有效减轻产妇会阴切口水肿情况，改善其血液流变学指标。

参考文献

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