孙中运

[摘要]目的：探究不同雾化吸入糖皮质激素法治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法：随机选取88例支气管哮喘患者，A组实行间歇氧驱动雾化治疗，B组实行持续氧驱动雾化治疗，比较两组患者各体征指标、血氧饱和度、预后情况以及症状改善分数等指标。结果：A组患者呼吸频率要低于B组，A组血氧饱和度要高于B组，A组各体征改善时间均短于B组，改善分数要大于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对支气管哮喘患者实施间歇氧驱动雾化治疗后，患者呼吸急促情况得到显著改善，方法安全、高效，极大的提高了肺功能，加快了患者的治愈过程。

[关键词]不同雾化吸入;糖皮质激素法;支气管哮喘

[中图分类号]R452

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0020-02

目前医院接诊的慢性呼吸系统疾病的患者中，有相当大的比例是支气管哮喘患者，在世界卫生组织认定的四大顽疾之中，支气管哮喘病稳居首位[1-2]。相关报道指出目前我国大约有三千二百万到三千五百万的支气管哮喘患者，发病率约占总人口的百分之零点五到百分之二，支气管哮喘病患者的年龄差距很大，在各个年龄段均有一定数量的患者。当前国家大力发展工业产业，人们的生活水平飞速提升，汽车的逐渐普及，大量的废气等污染环境的物质排出，使得城市空气质量每况愈下，再加上老年人口比例的不断扩大，吸烟人群的比重居高不下，因此每年都会增加大量的支气管哮喘病患者[3]。患者一旦支气管哮喘急性发作，生命安全会受到极大的威胁，有很大的概率会引发支气管痉挛、急性呼吸衰竭等症状，急性支气管哮喘发作的患者会感受到特别强烈的濒死感，心理压力巨大[4]。炎症反应是支气管哮喘发作的主要病理机制，医生对支气管哮喘急性发作患者的方案制定首选糖皮质激素雾化治疗，糖皮质激素能够使气道反应得到有效的控制，抑制炎症的持续恶化，能有效防止支气管痉挛[5]。糖皮质激素治疗支气管哮喘患者，其主要的施行方式是雾化吸入，这使得药物在支气管得以快速扩散，直中靶点，具有十分良好的治疗效果。基于以上原因，本文对治疗支气管哮喘患者时采用不同的糖皮质激素雾化吸入法可产生的疗效进行分析比较，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次实验研究对病例时间的选取进行了限制，即全部属2018.9-2020.9这一时间范围并行随机选取。我院收治的支气管哮喘患者88例入选为研究对象。纳入标准：（1）病程一年以上，哮喘急性期且急性发作入院;排除标准：（1）对糖皮质激素过敏;（2）精神疾病患者;（3）其他脏器有严重疾病;（4）无认知能力。两组患者在病程及年龄等资料差异无统计学意义。本次研究所有患者及家属均知情同意。

1.2方法本次研究选用布地奈德混悬液（国药准字H20140475，批号B14200114567），每次1mg。A组进行持续氧驱动雾化吸入，将布地奈德混悬液（用量：1mg/2mL）、硫酸沙丁胺醇（用量：5mg/1mL，H20110457，批号186649）、氯化钠注射液（浓度：0.9%，用量：2mL）稀释，将稀释后的混合药物吸入，氧流量为每分钟六升，持续时间为十五到二十分钟，结束后，将氧流量调整为每分钟两升，将患者痰液排出，每天进行两次治疗，每次治疗时间间隔要大于六小时。B组患者进行间歇氧驱动雾化吸入，每经过十分钟雾化后停止雾化十分钟，间歇期氧流量为每分钟两升，进行排痰护理，然后再次雾化吸入治疗，到药物完全吸入后结束，每天进行两次雾化治疗，治疗时间间隔为六小时。吸入通过咬嘴或者口罩，分析患者血气，评估治疗效果，根据疗效判定是否使用机械通气或行下一疗程治疗。

1.3观察指标与评价方法（1）雾化吸入疗效：统计两组患者在脉搏频率、血氧饱和度、体温、收缩压、呼吸频率方面于雾化吸入治疗前后一小时的数值。（2）统计两组患者肺部哮鸣音、喘息、咳嗽消失时间以及住院时间。（3）分别与治疗前及治疗5d后对对两组患者主要症状及体征积分进行评价，比较喘息、咳嗽及肺部哮鸣音积分改善分数（治疗后积分-治疗前积分）。积分规则：1喘息：0分，安静时无喘息;1分，安静无喘息而活动时出现;2分，安静时有轻度喘息，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧;3分，明显吸入性喘息，喉鸣音重，影响睡眠。2咳嗽：0分，不咳嗽;1分，单声咳嗽;2分，经常咳嗽;3分，咳嗽频繁，严重影响休息。3肺部哮鸣音：0分，无哮鸣音;1分，一侧肺部哮鸣音;2分，两肺哮鸣音;3分，两肺可闻及大量散在哮鸣音。

1.4统计学方法运用软件SPSS22.0，计量资料（x±s）表示，用t进行检验分析。P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者雾化吸入疗效比较A组患者经过一小时治疗后呼吸疲劳低于B组，血氧饱和度高于B组，差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患者主要症状消失时间及住院时间比较A组患者各主要症状消失时间及住院时间均短于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者主要症状及体征积分改善分数比较患者主要症状及体征积分改善分数对比，A组明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性支气管哮喘的首选方法为氧驱动雾化吸入糖皮质激素，治疗效果得到了医患的广泛认可[6]。之前通常是对患者进行十到二十分钟的氧驱动雾化吸入治疗，但是有相关研究表明，患者会因持续性的雾化吸入治疗而感到不舒适，对治疗不利[7-8]。并且，持续性的雾化吸入，会增强肺泡内水分压，使得血氧饱和度不足，增加了呼吸心率代偿性，导致患者心率增快、胸闷等，严重的患者有可能会出现肺部水肿现象和呼吸困难症状。间歇性雾化吸入能使药物充分弥散在肺泡内，平衡肺泡内水分压和氧分压，减少气体交换量，患者舒适性更高，能够促进患者排出痰液，提高疗效[9-10]。A组患者呼吸频率要低于B组，A组血氧饱和度要高于B组，A组各体征改善时间均短于B组，改善分数要大于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上，对支气管哮喘患者实施间歇氧驱动雾化治疗后，患者呼吸急促情况得到显著改善，方法安全、高效，极大的提高了肺功能，加快了患者的治愈过程。

参考文献

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