刘微

【摘要】 目的 探讨丹参多酚酸盐对冠心病稳定型心绞痛患者血液流变学的影响。方法 68例冠心病稳定型心绞痛患者为观察组， 另选68例健康人员为对照组。观察组给予丹参多酚酸盐进行治疗。观察并比较治疗前两组血液流变学指标的差异和观察组的治疗效果。结果 观察组治疗前血液流变学指标均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血液流变学指标与治疗前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参多酚酸盐可明显改善冠心病稳定型心绞痛患者的血流动力学， 改善患者的血液流变学指标， 疗效确切、安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 丹参多酚酸盐；冠心病稳定型心绞痛；血液流变学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.078

冠心病稳定型心绞痛是一种常见的临床综合征， 该病的发生是由于血管狭窄、血液粘度增加、心肌缺血缺氧引起的， 而血液流变性异常成为冠心病患者常见的血液学表现。丹参多酚酸盐是从丹参中提取的一种水溶性有效成分， 是以丹参乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物， 具有活血、化瘀、通脉的作用[1， 2]。本研究通过丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者进行治疗， 取得了较好的临床疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的68例冠心病稳定型心绞痛患者为观察组， 按照世界卫生组织和国际心脏病学会联合会制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准” 对所有患者进行诊断， 均诊断为冠心病。其中年龄35～73岁， 平均年龄（49.5±7.7） 岁。另选同期在本院进行体检的68例健康人员为对照组， 年龄37～70岁， 平均年龄（50.9±7.3）岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 用药方法 观察组给予200 mg丹参多酚酸盐， 加入250 ml、5%葡萄糖液中行静脉滴注。在实验进行前1周， 全部研究对象均不能服用影响血液流变学指标的药物， 如阿司匹林、奥扎格雷钠、波立维等， 且患者在治疗期间停止服用其他药物， 疗程为14 d。

1. 3 血液流变学参数 全部研究对象均在入院当日或次日清晨及治疗后空腹采血4 ml， 乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝， 全血粘度（ 高切120 s-1、低切10 s -1）、血浆粘度（120 s-1）、红细胞聚集指数、红细胞变形指数采用普利生公司LBY-N6自清洗血流变仪测定， 按照仪器所附的《血液流变学检查操作规程》进行实验操作， 测定温度为37℃；用温氏法测定红细胞压积， 用重庆天海医疗设备有限公司的BC-100型血液凝聚仪测定纤维蛋白原的浓度。

1. 4 观察指标 观察治疗前观察组患者血液流变学指标的变化并和对照组进行比较。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前血液流变学指标均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血液流变学指标与治疗前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是影响人类健康的多发病和常见病， 是由于灌注心脏的血液减少或停止而导致的缺血性心脏病， 该病的发病原因是冠状动脉粥样硬化使循环血量减少。血液流变学指标在冠心病发生发展的过程中起着十分重要的作用， 既是冠心病发生的原因， 也是冠心病发生的结果[3]。本研究结果表明， 患者治疗前的血液流变学指标均比健康人群偏高， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这与相关研究结果相同[4]。冠心病患者红细胞压积增高， 使血液浓度相应地升高， 纤维蛋白原定量增高， 使红细胞聚集性增强， 这也导致了冠心病患者的全血低切粘度比正常人增高， 全血高切粘度的增高， 提示血液变形性会降低。总之， 血液成分和血液动力学的改变是冠心病发病的重要因素。

丹参为中国传统中药， 具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈以及养血安神的功效， 临床上主要用于冠心病、脑血栓等多种缺血性心脑血管疾病的治疗。丹参多酚酸盐是采用现代制药工艺从丹参中提取的有效成分， 研究证实丹参多酚酸盐的主要成分为丹酚酸B镁， 所占含量达80%， 具有抗氧化、清除血液中的氧自由基、调节血脂代谢、抑制血小板聚集以及改善患者血管内皮功能等多种功效 。本研究结果表明， 观察组治疗后与治疗前比较患者的血液流变指标发生了显著的变化， 可能与丹参多酚酸盐发挥了抑制血小板的聚集和活化、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤、和促进血管生成、活血、化瘀、通脉等多种作用密切相关。

综上所述， 丹参多酚酸盐能够显著地改善冠心病稳定型心绞痛患者的血流动力学、改善患者的血液流变学指标， 疗效确切、安全性高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 高中芳， 杨宝珍.老年冠心病患者血液流变学检测分析.中国血液流变学杂志， 2006， 16（1）：100-109.

[2] 刘国栋， 肖桂林. 丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白及血液流变学指标的影响. 中国中医急症， 2014， 23（1）： 3-5.

[3] 何世锋. 辛伐他汀对冠心病患者血液流变性的影响. 中国血液流变学杂志， 2004， 14（3）： 317-318.

[4] 张周良， 李斌， 张黎君， 等.冠心病患者血液流变性研究. 中国血液流变学杂志， 2006， 16（2）： 270-272.

[收稿日期：2015-07-24]