戴简吉 金红来 胡晓钢 林开勤 何建荣

近年来随着技术的不断成熟及栓塞材料的日益改进，支气管动脉栓塞术（BAE）因其创伤小、安全、有效、死亡率及复发率低等优点已成为临床治疗咯血的主要手段。BAE成败的关键在于责任血管是否栓塞完全，而当非支气管性体循环供血动脉（NBSA）为咯血的共同责任血管时，单纯经导管栓塞支气管动脉（BA）的动脉栓塞术效果欠佳［1-4］。术前行多层螺旋CT支气管动脉成像（BA-CTA）能够清晰显示BA及NBSA的数目、走形及开口位置，为支气管动脉介入治疗提供可靠的影像学资料［5］。现对本院75例行支气管动脉栓塞术的患者进行回顾性分析，以总结BACTA对介入栓塞NBSA的指导价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至12月本院75例咯血患者，其中男51例，女24例；年龄22～92岁，平均年龄（61.5±13.3）岁。75例患者中支气管扩张42例，肺结核16例，矽肺2例，肺部炎症4例，7例患者肺内无明显基础病变但长期吸烟［烟龄4～40年，平均（25.0±15.3）年］，肺癌2例，肺叶切除术后2例。所有患者术前均行BA-CTA检查，以寻找可疑的责任血管并评估病情。

1.2 方法 （1）BA-CTA方法：使用飞利浦 Brilliance 128排CT机，患者仰卧位，用高压注射器通过前臂静脉注入90～100ml碘克沙醇造影剂，注射速度4.5～5.0ml/L，将自动监测点设置于降主动脉起始部，当CT值达到120HU时开始自动扫描，扫描范围自C3椎体水平至肾动脉水平（L2水平），扫描参数：扫描层厚0.67mm，重建间隔0.67mm，首先在横断位上观察责任血管的走行，再通过MPR、MIP等后处理技术进一步观察。（2）支气管动脉造影及栓塞术：患者取仰卧位平趟在数字减影血管造影技术（DSA）机床上，常规消毒铺巾后，用利多卡因进行局部麻醉，采用Seldinger法穿刺股动脉成功后置入5F 股动脉鞘。……