冉燕 冉维

【摘  要】目的：本文章详细探究集束化护理对神经外科留置中心静脉导管患者护理质量及感染的影响。方法：现将我院2017年10月-2019年10月期间神经外科100例行留置中心静脉导管患者作为分析病例，对上述患者给予电脑随机分组，分成观察组50例、对照组50例，两组分别应用常规护理干预和集束化护理，对比两组最终护理应用效果。结果：同对照组比较发现，观察组患者护理后导管留置时间及住院时间均较少，患者家属对护理质量满意度也显著提高，且观察组发生的感染率也较少，组间的数据差异统计学意义存在（P<0.05）。结论：在神经外科留置中心静脉导管患者护理中采取集束化护理干预，可有效提高临床护理质量，减少患者感染现象发生，缩短导管留置时间及住院时间，从而提高患者的身体康复速度。

【关键词】神经外科;中心静脉导管;集束化护理;运用效果

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0205-02

中心静脉导管是目前临床针对神经外科患者常采取的辅助治疗输液管道方式，但由于该输液方式属于侵入性操作，长时间使用会对患者的静脉和机体造成一定创伤，因此增加了患者导管相关性感染发生，从而影响患者疾病治疗效果[1]。所以在临床应用过程中需要良好的护理管理，才能减少感染发生，从而确保患者的治疗效果。为此，本篇文章将集束化护理在神经外科留置中心静脉导管护理中的运用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年10月-2019年10月期间我院神经外科行中心静脉导管患者100例，将所有患者平均分成观察与对照两组，每组50例患者。观察组共有27例男和23例女，平均年龄（55.5±3.5）岁;对照组男女患者各有26例、24例，平均年龄（56.0±3.6）岁。两组临床资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理干预;观察组实施集束化护理，①首先组建护理小组，小组成员均通过培训后上岗，确保小组成员能够全面掌握中心静脉导管护理相关知识以及护理要点。②加强环境管理：要定期对病房环境进行消毒处理，确保病房环境达到无菌标准，避免环境污染导致感染发生;同时加强医护人员的手卫生管理，要提高医护人员的洗手卫生安全意识，确保日常护理治疗过程中严格做到无菌操作。③加强置管护理：要确保置管过程中全程无菌操作，穿刺前用聚维酮碘进行皮肤消毒处理，穿刺后做好導管维护工作，并要加强巡视力度，及时了解掌握患者导管情况，避免发生打折以及弯曲情况影响患者输液，同时要定期更换导管敷料，主要采用3M无菌透明敷料，若患者出汗较多则改用纱布敷料，并根据患者的病情合理掌控导管留置时间[2]。

1.3观察指标

将两组患者家属对护理质量满意度采用调查问卷的方式评分对比，总分值为10分，分数越高则表明满意度越高。将两组患者护理期间发生的感染情况、导管留置时间及住院时间进行记录并对比。

1.4统计方法

统计学软件=SPSS20.0，计数数据描述=n（%）、x?检验;计量资料描述=（ 士s）、t检验，两组指标数据差异明显时P<0.05。

2 结果

2.1两组临床各项指标比较详情

护理后观察组患者导管留置时间及住院时间均较短，其结果分别为（9.3±2.5）d、（12.3±1.9）d，患者对此次护理质量满意度评分较高，结果达到了（9.1±0.9）分，且患者感染发生率较低，结果仅为4.0%，其结果与对照组上述指标的（12.5±3.9）d、（16.4±2.6）d、（8.2±0.5）分、16.0%相比均存在显著优势，两组数据对比差异明显（t=4.8845、9.0028、6.1812，x?=4.0000，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0455）。

3 讨论

由于神经外科患者多数采取手术治疗，在治疗过程中需要长时间进行输液，为减轻输液患者反复穿刺所造成的痛苦，因此常会采取中心静脉导管进行辅助治疗。但若想确保中心静脉导管应用的安全性及效果，需要加强临床护理管理，若护理管理不当，患者极易发生静脉感染、局部渗血、导管堵塞及意外脱管等相关性不良事件，因此不仅影响了患者中心静脉导管使用效果，并且会影响治疗效果及延长患者住院时间[3]。所以，加强对神经外科留置中心静脉导管患者的护理管理干预，提高临床护理管理质量，是确保患者使用中心静脉导管期间安全性的关键[4]。为此，此次研究中对神经外科留置中心静脉导管患者采取了集束化护理干预，并取得了较好的临床护理效果。集束化护理主要是通过组建护理小组，小组人员通过培训后，确保了护理质量的科学合理性;加强对患者的病房环境护理及护理操作卫生护理，提高患者的身心舒适度，并减少环境污染所引发的感染现象;通过加强监护力度、严格做到无菌操作及加强导管护理管理，从而有效提高了临床护理水平，最终有效减少了患者静脉导管留置时间及不良事件的发生，最大限度确保了患者导管使用的安全性及效果[5]。本文最终结果也已显示，通过运用集束化护理干预后的观察组患者护理后导管留置时间及住院时间均较少，患者家属对护理质量满意度也显著提高，且观察组发生的感染率也较少，其各项指标结果已显著优于采用常规护理的对照组。

综上所述，对神经外科留置中心静脉导管患者实施集束化护理干预，可有效提高临床护理质量及导管使用效果，减少患者感染事件发生，从而促进患者身体恢复速度。

参考文献

[1]    王益丽，洪春霞，章学媛，等.神经外科患者术后医院感染的临床特点与影响因素及对策分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（9）：108-111.

[2]    殷超鸣，周静.重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防及护理分析[J].当代护士（上旬刊），2018，25（04）：113-114.

[3]    王淑萍.中心静脉导管相关血流感染危险因素分析及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（46）：176-177.

[4]    杜爱红，范玉滢.集束化护理对神经外科留置中心静脉导管患者护理质量及感染的影响[J].首都食品与医药，2019，26（22）：138.

[5]    赵玉桃，朱健，成雪芹.集束化干预降低神经外科PICC置管异位率的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：65-68.