钟云川

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0001-01

在人们的意识当中，食物窒息大多发生在婴幼儿群体或者老年人群中，其实不然，任何年龄人群都有可能出现食物窒息，食物窒息也并非某些特定人群的专利。即使是成年人，在饮食过程中因说笑造成不慎误吸也会引起窒息。食物窒息很常见，每个人都有可能出现这种突发状况，发生窒息后，生死只在一瞬间，危险性极高，提前预演，学会正确的急救方法不论对自救还是向他人施救都很有必要。

1 认识食物窒息

造成窒息的根本原因是人体的呼吸过程受阻，呼吸受阻后全身各器官组织会因此发生缺氧、二氧化碳潴留，从而引起全身组织细胞代谢紊乱、功能结构损伤，这种病理状态即为窒息。在严重缺氧的情况下，人体的重要器官组织会出现广泛性坏死损伤，尤其是大脑，会出现不可逆性损伤。气道完全阻塞后，只需要1分钟，心脏就会停止跳动。造成窒息的原因众多，包括机械性窒息、中毒性窒息、病理性窒息等，食物窒息就是异物阻塞呼吸道引起的窒息。发生食物窒息后，窒息者会出现呼吸困难、口唇紫绀、心跳加快等症状，严重时会陷入昏迷，呼吸逐渐减弱直至呼吸停止。在吸入异物后，窒息者会突然感到呼吸困难，变得焦躁不安，呼吸伴有杂音，如果当事人无法给出明确的暗示，他人也可以通过以下迹象来判断是否发生食物窒息：不能说话或咳嗽，嘴唇发绀，意识丧失或昏迷。

儿童、老人是食物窒息的高危人群，每年都有数千名0-4岁儿童因窒息而夭折，而更多的存活儿童因此终身残疾。无论是成年人还是婴幼儿，食物窒息都是非常常见的，只有对食物窒息有正确的认识，意识到其危害性，才能在突发状况发生时正确自救或者进行施救，挽救生命。

2 食物窒息的现场急救方法

在发现食物窒息后，应当按照以下步骤立即开展急救：

2.1 清除呼吸道

首先清除呼吸道阻塞，使呼吸道恢复通畅，让窒息者摆脱缺氧状况，这是赢得抢救时机的重要保障。如果能够看到异物，需要迅速撑开患者口腔将异物掏出。

2.2 海姆立克急救法

海姆立克急救法是目前公认的抢救窒息最有效的方法，该方法是由海姆立克教授于1974年发明的急救方法，他也因此被誉为“世界上挽救生命最多的人”。这种方法的原理是利用胸腔内的气流压力，将堵塞在咽喉气管内的异物冲开，达到恢复呼吸道通畅的目的。运用海姆立克急救法既能实现自救也能对他人进行施救。在无人的情况下，需要立即寻找周围牢固的水平物体，例如椅背、桌子边缘等，稍微弯腰借助物体边缘对上腹部进行压迫，快速向上冲击并反复重复该动作直至异物排出。如果是他人施救，在窒息者有意识的情况下，首先需要张开窒息者的口腔，采取立位或坐位，施救者站立在窒息者的身后，双臂环抱，一手握拳，使用拇指掌指关节突出点用力顶在窒息者上腹部，另一只手则压在拳头上，迅速向内、向上推压冲击数次直至异物排出。如果窒息者已经意识不清，施救者则需要让窒息者平躺，骑跨在其身上，双手两掌重叠按压窒息者肚脐上方，向下、向前反复冲击按压。在冲击用力时，用力的方向和位置需要正确，否则不仅不利于挽救窒息者生命，还有可能造成内脏损伤或剑突骨折。在施救时，突然用力才有效果。

2.3 婴幼儿急救方法

婴幼儿是发生食物窒息的高危人群，在出现食物窒息后，同样需要运用海姆立克急救法进行施救，但是具体的操作方法与成年人有所不同。方法一：让幼儿平卧在坚硬的地面或者床板上，施救者跪在幼儿的足侧进行施救。方法二：施救者采取坐位，让幼儿骑跨在大腿上，背部朝向施救者，将两手中指和食指放置在幼儿胸廓下和脐上腹部，快速向内、向上壓迫，在操作时需要注意动作轻柔，反复冲击腹部5次，每次冲击动作都需要明确并有间隔，直至异物排出。家有儿童的情况，作为家长应当掌握正确的急救方法，纠正错误认识，有些家长发现孩子被鱼刺卡主，会用醋、饭团等处理或者直接用手抠，这些方法都是不恰当的，无论塞饭团还是用手抠，都有可能让鱼刺卡的位置更深，甚至出现鱼刺扎破食道血管的严重后果。喝醋更是不能软化骨刺，还会造成食管粘膜灼伤，加大伤害程度。正确的做法是光线充足的地方，让儿童尽量长大嘴巴，使用手电筒观察鱼刺的具体位置，如果能够比较容易的触及鱼刺，可以使用经过消毒的小镊子将鱼刺夹出，在往外夹的过程中需要固定儿童头部，避免伤害口腔。如果探查时看不到鱼刺，但观察到儿童有吞咽困难、疼痛哭闹等情况，需要尽快前往医院治疗。为了避免异物在消化内滞留，需要多进食一些富含粗纤维的食物，例如芹菜、韭菜等，通过加快胃肠道蠕动加速异物排出。在儿童每次排便后家长都需要仔细观察异物是否排出，在此期间，如果发现儿童有呕血、腹痛、黑便等情况，往往提示异物造成消化道损伤，需要尽快就医。

3 预防食物窒息远离危险是关键

食物窒息所引起的远期后遗症并不少见，因食物窒息而丧失生命的情况也屡见报道，预防大于治疗，提前教育要远比窒息后再进行施救要好。针对不同人群，需要采取不同的教育方法，对于儿童，应当教育其不要把玩硬币、纽扣、玻璃球等硬物，尽量不要食用果冻，如果食用需要切成小块后再食用。在儿童饮食过程中切忌逗乐，同时也要教育孩子养成良好的饮食习惯，吃饭过程中细嚼慢咽不要说话大笑。如果老年人自身因心脑血管疾病、呼吸道感染等出现吞咽功能障碍，需要积极治疗维持正常的吞咽功能。老年人因吞咽功能减弱，容易发生呛咳，需要选择合适的食物，例如蛋羹、粥、面糊等软食，避免食用饼干或黏性较大的食物。在进食时需要协助老年人采取正确的姿势，如果是卧病在床，需要在将床头抬高或者垫软枕，方便吞咽食物，减少误吸窒息风险。进食结束后也需要保持坐位至少30分钟。对于存在吞咽困难的老年人，应当将食物加工成糊状，在睡觉前，将假牙取出。

4 结束语：

日常饮食过程中，食物堵塞气道引起的食物窒息情况并不少见，这种情况十分危急容易造成缺氧和窒息，处理不当就有可能死亡或者发生更加严重的疾病。食物窒息十分危险，人人都应当掌握正确的急救方法，发现食物窒息不要惊慌，运用海姆立克急救法进行自救或者施救就能在几秒内挽救生命。海姆立克急救法操作虽然简单，但是对按压力度和位置准确性都有要求，在日常中应当加强练习，掌握一些急救方法，学校和社会也应当组织一些应急预演活动，让更多的人学会食物窒息抢救方法。在意外状况发生时有意识地运用所学技能，就有可能挽救一个人的生命。