任吉柱

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2020）11-0002-01

当生育完宝宝出院前，医生通常会重复叮嘱产妇“做完月子需要回医院进行复查”。然而，多数新妈妈却容易忽略此事，认为宝宝已经生完，出月子后不会发生其它事情，没有必要再次进行复查。其实这种观点是错误的，产后42天宝宝与产妇复查均十分重要，能够及时查看宝妈及宝宝的恢复、健康及成长情况。那么，产后42天宝宝复查时都需要接受哪些检查呢？下面简单进行介绍。

1 体重

体重是表明新生儿发育、健康、营养等多种状态的最直观的指标之一，也是宝妈宝爸们最关心的指标之一。实际测量时应叮嘱家长尽量在宝宝大小便之后，还需在避免着凉的前提下尽量减少衣物，以确保体重测量结果更加客观。测量时将宝宝放入测量箱内，此时应确保其保持在情绪稳定状态，尽量减少手脚乱动的情况，必要时可利用玩具等吸引宝宝的注意力，降低移动带来的数字波动。通常情况下新生儿在出生后第42d至第56d内体重增长范围应约为1000g，如体重增长低于这一标准，则说明存在发育不良的问题。针对发育不良的宝宝，医生应指导宝妈正确的哺乳技巧，包括乳汁不足时如何挑选正确的奶制品、喂奶技巧、睡眠时间、疾病预防方式、厌奶时调节技巧、吮吸障碍时纠正技巧等，以此确保后续生长阶段宝宝体重增长正常。

2 身高

身高也属于新生儿发育状况的主要参考指标之一，在测量时应由至少三名家长或护理人员完成，一人负责测量身高，另两人则需分别固定宝宝的肩膀和双脚，在适当用力的情况下拉直双腿，以此获得宝宝的真实身高。但拉伸时要注意用力程度，避免造成骨骼、软组织、肌肉等的拉伤，且宝宝在抗拒拉伸时可适当放松双腿，也可利用玩具、奶瓶等吸引其注意力，降低抵抗动作幅度。通常情况下新生儿在出生后第42d至第56d时身高增长范围在4cm至6cm间，高于该范围的增长影响不大，而低于该范围的增长说明宝宝处于发育不良状态，需增加哺乳、辅食等餐量，也需提高钙、铁、锌等微量元素和维生素的摄入量，提高骨骼和组织的生长率。

3 头围

新生儿头围通常反应的是其大脑的发育情况，其中头围过大或过小都不是正常现象，头围过大可能与脑部发育畸形、脑积水、先天性遗传疾病等有关;头围过小则可能与大脑发育不良、佝偻病、侏儒症等有关。根据临床研究指出，头围异常的宝宝未来发育时智力、体力、神经系统功能等均会存在障碍。通常情况下新生儿出生第42d至第56d时头围增长范围在2cm至3cm间，测量时应尽量选择头围最长部位，反复测量多次后取平均值。

4 锁骨

正常情况下胎儿分娩时，娩肩时间应在8min内，如胎儿为巨大儿，则娩肩难度相对较高，需要医生和助产士进行辅助，而这类宝宝在产后42d时需对锁骨的连续性进行检查。体重正常胎儿出生后检查锁骨可能存在轻微骨折，错位率则极低，只需提醒宝妈宝爸日常哺乳、哄抱时注意对锁骨的保护即可。而巨大儿检查时锁骨错位的几率相对较高，在第42d检查确认后应给予上肢固定处理，减少上肢、肩部等活动范围，加快错位或轻微骨折的快速恢复，避免后续发育中出现上肢功能障碍。

5 胸围

胸围反应了宝宝胸部肌肉、肋骨、脊柱、肩胛骨、肺部等胸腔结构发育的情况。正常情况下新生儿出生第42d至第56d时胸围增长范围应在2cm至3cm间，如胸围过低则说明宝宝存在骨骼、肺部或心脏等发育不良的问题，需及时就医治疗。

6 髋关节

髋关节反应的是宝宝下肢运动能力，检查时如发现宝宝双侧髋关节未在同一水平面则说明存在骨骼发育畸形的情况;如检查脚纹不对称，也可说明髋关节发育不良，需及时就医治疗。

7 脐带和臀部

宝宝在出生第42d时需对其肚脐进行检查，重点查看脐带脱落部位是否存在异常分泌物或脓液，如发现则说明宝宝出现肚脐炎症，需及时治疗，以免造成腹腔内感染。同时观察宝宝臀部皮肤是否有红肿或红疹出现，尤其是夏季时，如果宝妈宝爸长时间未更换尿不湿，则很可能引发宝宝臀部皮肤受热或摩擦而发炎，必须定时检查。

8 身体功能

在宝宝出生后第42d需对其身体功能进行检查，评估肌肉和神经发育是否正常。①需检查颈部肌肉功能。利用双手分别轻握宝宝双侧手臂，使其保持正坐状态，此时需观察宝宝能否依靠颈部肌肉力量将头部固定，如头部不存在摇晃的情况，则说明正常;也可利用宝宝感兴趣的物品吸引其注意力，观察其颈部是否能控制头部正常旋转;也可将宝宝保持在侧卧状态，观察其是否能依靠颈部肌肉将头部抬高。②需检查宝宝神经功能。在宝宝两侧耳边远近不同的位置拍掌、呼唤名字、摇晃玩具等，确认其是否能正确判断声源的位置。再利用玩具吸引宝宝注意力，观察其双眼是否正确观察玩具或父母的移动。通过诱导宝宝发声的方式，确认其是否可以正常发生。利用动作逗宝宝发笑，观察其神经反射是否正常。

9 卡介苗检查

宝宝出生第42d时为其接种卡介苗，观察接种部位皮肤的变化。正常情况下接种卡介苗后。接种点皮肤会出现轻度红肿，红肿范围不会高于1.5cm。如新生儿患有先天性结核病，则接种点皮肤不仅红肿严重，还可能产生局部外突或溃烂，此时必须立即就医治疗。

总而言之，产后42天复查对新妈妈及宝宝都是十分重要的日子，不管是顺产分娩或者剖宫产分娩，42天时均需对宝妈、宝宝进行复查，从而了解宝妈产后身体恢复情况，查看宝宝生长发育，及时发现日常生活中容易被忽视的异常情况，避免产生严重后果，确保宝宝健康、茁壮成长。