徐娟 黄华

【摘  要】目的：研究愈冠养心方治疗气虚血瘀型稳定性心绞痛的临床观察。方法：选取我院符合对于冠心病冠心病-稳定性心绞痛患者的诊断标准的80例冠心病-稳定性心绞痛患者，随机分为对照组与愈冠养心方治疗组，对照组与愈冠养心方组患者均采用西药作为常规治疗，愈冠养心方组患者在常规的治疗的基础上，加用愈冠养心方。对比两组患者治疗前后各个指标的改善情况。结果：愈冠养心方治疗组在指标的改善方面均优于对照组，结论：愈冠养心方在治疗气虚血瘀型稳定性心绞痛过程中具有良好的临床疗效，适合气虚血瘀型稳定性心绞痛患者长期调治。

【关键词】愈冠养心方;冠心病;气虚血瘀;临床研究

【中图分类号】R197.323      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0074-01

这几年来，随着我们社会的生产和生活方式的改变，人们的饮食规律和组成发生变化的同时，精神压力也在逐渐增大，冠心病的发病率在我国人群里逐年增高[2]。现在，冠心病已经成为中国居民中危害身体健康和生活质量最为常见多发及严重的疾病之一[3]。现选取2019年6月至2019年12月入院治疗的80例冠心病-稳定性心绞痛患者进行研究，研究报告如下。

1 临床资料

选取我院2019年6月至2019年12月入院治疗的80例冠心病-稳定性心绞痛患者，所选患者符合对于冠心病冠心病-稳定性心绞痛患者的诊断标准，同时符合气虚血瘀证的诊断，同时排除了妊娠或是处于哺乳期的妇女、经医院检查诊断为其他心脏疾病、重度心律不齐或失常、过敏体质患者等，并均签署了知情同意书。将这80名患者随机分为对照组与愈冠养心方治疗组，每组各40例。

2 治疗方法

对照组与愈冠养心方组患者均采用以下的西药作为常规治疗：琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg，1次/日，口服;阿司匹林肠溶片100mg，1次/日，口服;舒瑞伐他汀钙片10mg，1次/日，口服。愈冠养心方组患者在常规的治疗的基础上，加用愈冠养心方，其组成：太子参30g，黄芪30g，丹参30g，焦楂30g，山萸肉30g，元胡20g，白术15g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，鹿角霜15g，瓜萎12g，三七3g（冲），每日1剂，水煎取汁300ml，早中晚分三次温服，7天为1个疗程，一共两个疗程。

3 观察指标

对照组及愈冠养心组的患者治疗后均进行临床的症状及其指标评价，记录患者治疗前后的中医证候表现、心电图、心绞痛症状、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及不良反应率。

4 结果

4.1 比较对照组及愈冠养心方组患者的治疗后中医证候改善，愈冠养心方组与对照组治疗后单项症状有不同程度的改善，心悸、胸闷、头晕耳鸣的症状均有改善，愈冠养心方组心悸显效28例，有效10例，无效2例，总有效率95%;胸闷显效27例，有效11例，无效2例，总有效率95%;头晕耳鸣显效29例，有效10例，无效1例，总有效率97.5%。对照组心悸显效15例，有效12例，无效13例，总有效率67.5%;胸闷显效17例，有效12例，无效11例，总有效率72.5%，头晕耳鸣显效8例，有效21例，无效11例，总有效率72.5%，愈冠养心方组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.2 比较对照组及愈冠养心方组患者的治疗后心电图改善，愈冠养心方组与对照组经过治疗后，愈冠养心方组的心电图比对照组的心电图有明显的改善，对照组显效18例，有效11例，无效11例，总有效率72.5%;愈冠养心方组显效20例，有效12例，无效8例，总有效率80%，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.3 比较对照组及愈冠养心方组患者的治疗后心绞痛症状的改善，愈冠养心方组与对照组经过治疗后，心绞痛发作的次数和硝酸甘油的消耗量减少，对照组显效20例，有效10例，无效10例，总有效率75%;愈冠养心方组显效24例，有效10例，无效6例，总有效率85%，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.4 比较对照组及愈冠养心方组患者的治疗后hs-CRP、Hcy及NT-proBNP的比较，对照组与愈冠养心方组hs-CRP、Hcy及NT-proBNP都有明显的降低，并且，愈冠养心方组治疗后hs-CRP、Hcy及NT=proBNP较对照组有明显的改善，具体数据见表1，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.5 比较对照组及愈冠养心方组患者的治疗后不良反应率，治疗后对愈冠养心方組与对照组共80名患者进行血常规、尿常规、便常规及肝肾功能检查，与治疗前相比较未发现明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）。

5 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病的发展和发生是一个及其漫长的过程，早在儿童时期，无症状的动脉粥样硬化就已存在了，作为冠心病常见症状的心绞痛发生率很高，患者的再入院率也很高，常常在首次发病时，就有致残、致死的高风险，严重的影响患者的生命健康及生活质量。

hs-CRP是有肝脏合成的，一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物，作为心血管事件最强有力的预测因子之一，Hcy是心脑血管病的危险因素，还是动脉粥样硬化的危险因子，同样也是作为心血管事件最强有力的预测因子之一，所以hs-CRP及Hcy列为预测心血管事件的指标。NT-proBNP是评估心脏功能的生物学标志物，其与慢性心力衰竭严重程度呈正相关。

研究表明，中药能从不同角度，不同途径，不同方面提高冠心病患者的心脏功能，同时可以改善乏力、头晕、心悸等不适的症状，大大的提高了患者的生活质量。愈冠养心方的主要成分包括太子参，黄芪，丹参，焦楂，山萸肉，元胡，白术，当归，川芎，赤芍，鹿角霜，瓜萎，三七，应用在冠心病的临床治疗中，愈冠养心方完全符合气虚血瘀贯穿全程的基本病理体制。

在本次研究中，使用愈冠养心方联合西药治疗气虚血瘀型稳定性心绞痛，愈冠养心方在中医证候表现、心电图、心绞痛症状、hs-CRP、Hcy及NT-proBNP指标上的改善，明显优于单独使用西药治疗。且愈冠养心方可以明显的减少因西药而引起的不良反应，在一定程度上，起到了增效减毒的作用。

综上，愈冠养心方在治疗气虚血瘀型稳定性心绞痛过程中能够明显的改善临床症状以及改善生化指标，其安全性好，且可以减少不良反应的发生率，具有良好的临床疗效，适合气虚血瘀型稳定性心绞痛患者长期调治。

参考文献

[1]    徐博洋，王萍，冠心病稳定型心绞痛的中西医研究概况[.中国医药指南，2015.13 （25） ：53-56.

[2]    赵书刚，李厚英，陈昕·补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效观察及对炎症因子的影响[].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14 （3） ：238-240.

[3]    王军·舒血宁注射液合用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证疗效观察0.中国医药科学，2015， 5 （16） ：65 68.