杨蓉

（上海市第七人民医院，上海）

0 引言

医院是各类感染的多发区，尤其对于住院的患者，因病房内患者病情各异，存在着各种可能传染的致病菌。医院感染病菌的传播途径较多，体液、血液、呼吸道、接触等都可能诱发感染[1]。对妇产科患者来说，特别是对于那些有开放性创口的手术治疗患者，其受到感染的概率大增，给患者的临床治疗和康复带来了严重影响[2]。因此，针对造成妇产科患者感染的相关因素进行分析，据以实施针对性的预防干预措施，是防止和减少妇产科患者发生病房感染的重要途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院妇产科历年诊治并接受住院治疗的750例患者病历进行回顾性整理和分析，并根据本次研究的目的需求，筛选出其中在本院妇产科住院治疗期间发生医院感染的137例患者作为研究对象。

1.2 方法

将本次研究所行患者中，发生医院感染的137例妇产科患者作为研究组；在未发生医院感染的患者中，随机选取137例患者作为对照组。整理统计两组患者的相关资料，并对致病因素进行分类和赋值，进行感染相关性单因素分析，并使用Logistic回归分析法[3]，对造成患者发生医院感染的主要因素进行相关度研究。

1.3 观察指标

1.3.1 患者感染发生部位统计

对发生医院感染的患者进行感染部位[4-6]的分类统计，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口、宫腔、其他。数据表示为（n，%）；

1.3.2 比较两组患者单因素与医院感染发生的相关度

进行组间比较的相关因素包括：住院时间、患者平均年龄、手术时间、侵入性操作、抗菌药物使用、合并基础疾病。数据以（n，%）表示；

1.3.3 主要致病因素Logistic 回归分析

对判定的主要相关因素时行多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 妇产科住院患者主要感染部位统计

对妇产科住院患者发生医院感染的患者进行感染部位的统计分析表明，呼吸道、泌尿系统、胃肠道是患者的最主要感染部位，在此三个部位发生感染的患者共占总感染患者的77.38%，其他如手术切口、宫腔也是易发生医院感染的部位。详细统计数据见表1。

2.2 导致妇产科住院患者医院感染的相关因素组间比较

通过对两组患者进行医院感染危险因素赋值后的统计比较，结果显示，患者年龄、手术时间、是否侵入性操作、合并基础疾病是导致妇产科住院患者发生医院感染的主要致病因素。其他如患者不良嗜好、住院时间、使用预防性抗菌药物等，也与患者出现医院疾病感染有关。

2.3 对妇产科住院患者医院感染的多因素分析

Logistic回归分析结果显示, 在导致妇产科患者发生医院感染的四个主要因素中，患者年龄与合资基础疾病是风险最高的两项因素，其中年龄因素风险率达到1：3.76，合并基础疾病风险率为1：3.65；而手术时间的风险系数为1：2.83，手术的侵入性操作风险系数为1：2.51。见表2。

3 讨论

妇产科进行住院治疗的患者，以妇科疾病和各类恶性肿瘤患者居多，进行手术治疗的患者所占比例较高，容易出现术后并发症和医院感染，给患者的治疗康复和预后生活造成不利影响。患者发生医院感染的具体原因较多，患者年龄、手术时间、是否侵入性操作、合并基础疾病、不良嗜好、住院时间、使用预防性抗菌药物等等都与妇产科患者发生医院感染有关[7]。

本次研究的结果显示，发生医院感染的妇产科住院患者，感染部位以呼吸道、泌尿系统、胃肠道为主，占感染患者的77.38%，手术切口、宫腔也是患者易发生医院感染的部位；单因素比较分析表明，患者年龄、手术时间、是否侵入性操作、合并基础疾病、不良嗜好、住院时间、使用预防性抗菌药物都是患者发生医院感染的危险因素；而通过Logistic回归分析揭示，患者年龄、手术时间、是否侵入性操作、合并基础疾病是造成妇产科住院患者最主要的致病因素，其与患者发生医院感染的相关度高、风险系数均超过1：2.50，而年龄与合并基础疾病两项因素，其风险率超过了1：3.50。

本次研究的结果表明，妇产科住院患者发生医院感染的相关因素众多，感染的发生是由诸多因素共同作用造成的，临床应予以格外重视。针对妇产科住院患者医院感染的具体情况，应采取有针对性的治疗和护理干预，对年龄较大（超过50岁）、进行了易感部位手术的患者，要密切关注患者的各项生命体征[8]；在治疗过程中，要严格按流程和规范进行无菌操作，尽量减少不必要的侵入性操作，以减少和预防妇产科住院患者出现医院感染。