王晓丽

（山西省忻州市人民医院，山西 忻州）

0 引言

PBL教学法，是以问题为导向的教学方法，是运用科学的方法发现问题，通过自学寻找信息和相关知识，达到解决问题进而掌握知识的目的[1]，是顺应建构主义学习环境提出的一种以问题为核心驱动，以学生为主体，以小组讨论形式为主的学习方法[2]。主要特点是教学具有针对性，让学生在回答问题的准备过程中，发挥主观能动性，自觉主动地学习，在寻求问题答案的同时学得了知识，充分调动了学习积极性。这种以问题为导向的教学方式以其解决问题的能力和合作学习策略的潜力而引人注目，是学习策略教学的最有效途经，与传统教学方法相比有很大差异。本次研究对本市职业技术学院的护理专业的学生使用PBL教学模式进行教学，探讨PBL教学模式对教学效果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015届的本市职业技术学院的两个护理大专班作为研究对象，全部为女性，以其中一个班为PBL教学班，实施PBL教学方法，班级数为43人，平均年龄（21.53±3.16）岁，另一个班为常规教学班，按常规教学方法进行授课，班级人数为45人，平均年龄（21.06±2.97）岁。两班学生的年龄及一般情况比较，其差异无统计学意义，具有可比性。所授科目为医学生实习教程，课时总计60学时，每次课时为2h，两班均由同一老师授课。

1.2 教学方法

PBL教学班每次上课时以分组回答问题开始，题目随机抽取，由一位同学回答，组内其他成员进行补充，其他组学生对问题的答复可质疑、提问及讨论，最后由授课老师对每个问题作归纳讲评，平均用时20min，答题完毕后开始课堂教学，按照基本概念、理论和临床实例等进行讲解，讲解中注意结合所布置问题内容，对知识点逐个说明，课时结束时布置下次课程的问题，每次3-5个。常规教学班按教学大纲要求，以教材为根本进行授课。教学效果的考评以期末考试成绩和学生对教学的满意度为评价标准。教学满意度调查表由研究者参考网上文献和其他教学同事的意见自行设计，考试成绩和满意度调查表满分均为100分，考试成绩以≥60分为合格，满意度调查结果以≥80分为满意。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析，两个班的期末考试成绩的比较用独立样本t 检验，学生对教学满意度的比较用卡方检验，差异显著性以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两个护理大专班学生全部参与期末考试及教学满意度调查，无人缺席，其中PBL教学班43名学生在医学生实习教程的期末考试中，得分最高100分，最低54分，平均（92.56±7.41）分，成绩≥60分41人，合格率为95.35%（41/43），对教学的满意度调查结果，得分≥80分为39人，满意率达90.70%(39/43)。常规教学班45名学生的考试成绩最高分为100分，最低分42分，平均（78.64±14.26）分，成绩≥60分36人，合格率为80.00%(36/45)，教学满意度调查结果显示，其中35人得分≥80分，满意率为77.78%(35/45)，经统计学检验，两个班的期末考试成绩相比有统计学意义，t=3.249，P=0.003（＜0.05），两班对教学的满意度比较，经卡方检验结果为χ2=3.518，P=0.022（＜0.05），显示差异有统计学意义。

3 讨论

以问题为导向的教学方法以提高学生解决问题的策略和能力为目的，有效引导学生在寻求问题答案的过程中准确掌握知识点，能更有效地利用时间，在实际教学中受到了广大师生的欢迎，作为一种新型的教学手段，得到了医学教育机构的认可。PBL教学方法需要学生在课前阅读相关的参考资料，事先获得关于问题的信息，从而拓宽了知识面，培养了学生的逻辑思维能力、分析问题和解决问题的能力[3]。实践证明，PBL教学法打破了传统医学各基础学科之间的界线，实现了基础学科与临床医学或多门学科知识的纵横向综合，强化了学生自主学习能力和各种能力的提高[4]。因此专注于培养高素质医学人才，全面推行以问题为导向的PBL教学模式，必然会成为我国医学教育改革的重点和发展趋势。

此次研究结果表明，PBL教学班在期末考试中取得的成绩[（92.56±7.41）分]明显高于常规教学班[（78.64±14.26）分]，经统计学比较P<0.05，差异有统计学意义，说明此教学方法有利于提高学生对理论知识的掌握程度。PBL教学过程中，学生花费比较多的时间为回答问题做准备，查找资料时能够融会贯通大量的知识，进而加深了对知识的理解及记忆，而且能发现疑难问题，并及时得到解决。PBL教学在解决问题过程中需要学生自觉拟定学习计划，小组成员自行分工查找资料汇总信息，合作完成问题的解决方案，按时完成PBL学习任务，由此养成了自觉管理时间和主动学习的能力，为创新型的护理人才的培养奠定了扎实的基础。PBL教学的知识教授过程都需要教师引导和鼓励学生努力完成一系列问题，促使学生更多地进行目标选择、计划制定和自我评价等活动，进一步提高了学习的自我管理能力。PBL教学营造一种师生互动、真实开放的学习环境，这种视觉上的宽松、精神上自由的教学环境成为了提高学习能力和效果的重要基础[5]。PBL教学中，教师担任了指导者、组织者、帮助者的角色，PBL教学法要求教师具有较高的专业水平和良好的整体素质，并且在实践中不断提高自身的教学能力和指导能力，从而有力地促进了教师整体水平的提升[6]。此次研究结果显示，PBL教学班教学满意度调查的满意率明显高于常规教学班的学生对教学的满意率，表明此种教学法得到学生的广泛认可，在教学满意度调查中得到了证实。

现代教育事业的不断发展，使多种教学方法应用于护理，在教学过程中，体现出各自的优缺点。让学生在不断自主地发现问题、评价问题和解决问题的过程中获得知识和能力的PBL教学模式，目的是引导学生自学，提高学生独立解决问题的能力[7，8]。提高学生的主动性，锻炼自学能力，从而解决复杂的临床问题，有利于学生综合素质的培养和教师整体水平的提高，深受广大学生和教师的欢迎，值得在今后的教学工作中推广应用。