周臣群

（云南省怒江州人民医院，云南 怒江）

0 引言

心脑血管疾病在临床中较为常见，多发于中老年群体，其患病率较高，可使患者生活不能自理，严重威胁患者的预后，且死亡率很高[1]。引发老年人心血管疾病的原因有心理、行为、饮食等生活因素[2]。老年人心血管病预防意识越强，其心血管越健康，前后呈正相关关系[3]。因而，医务人员应不断普及健康教育，结合传统的“治未病”的理念，增强老年人心血管病预防意识，进而促使中老年人行为健康，并保障心血管健康[4]。

1 心血管病

心血管病是指因为高血压、高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化造成全身性或系统性血管病变的一种疾病，临床表现多为胸闷气短、胸胀、心悸等[5]。心血管疾病的易患因素较多[6]，男性40岁后、女性50岁后患病率越来越高，60岁后发病更多，性别、年龄、肥胖和遗传等机体因素可诱发心血管疾病；高血压、高脂蛋白血症与动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病等疾病因素都可诱发心血管疾病；吸烟、饮酒、饮食及活动等生活因素可导致脑血管意外；职业、性格和神经类型等心理因素也可引发心脑血管疾病；气候变化对心血管疾病的影响也非常大，尤其寒冷季节；多因素联合作用会增强心血管疾病发生。易患因素中，遗传因素占比很小，生活因素对心血管疾病的影响至关重要，所以健康膳食、良好的生活方式可预防心血管疾病的发生[7]。

2 心血管病的健康因素

心血管疾病健康因素有机体因素和生活因素[8]，有关研究表明，男性40岁后、女性50岁以后患病率越来越高，60岁后发病更高，男性患者多于女性，75岁以后，女性患者多于男性；肥胖和遗传也可诱发心血管疾病，患有冠心病家族史的人群，死亡率多于寻常人的2.4倍[9]；吸烟人群患有心脑血管疾病的概率高于非烟民的3倍；大量饮酒可增加冠心病的危险性，导致脑血管意外；饮食中钠盐负荷高、钙摄入不足等均可引发脑血管意外的危险；摄入胆固醇过多，可加大冠心病的概率；脑力劳动者锻炼较少，易发生脑血管意外； A型性格的个性特征，影响了血液浓度，从而促进动脉粥样硬化而发生心脑血管疾病[10]。

3 心血管病预防意识的现状

老年人心血管病的患病人数较多，致残性较大，且死亡率较高，对老年人的健康产生严重威胁，有数据统计，50%以上的脑血管病患者救治后仍不能生活自理，全世界每年因心脑血管疾病而死亡的人约为1500万人，数据十分惊人[11]。有研究表示，社区中的老年人心血管病预防意识较强的仅有13.85%，多数人的疾病预防意识较低，甚至没有预防意识[12]。国外研究也表示，老年人心血管病的预防意识薄弱。而且心血管病预防意识越强，心血管病的患病率越低。疾病认知是改变不良生活方式、促进健康行为的重要因素，所以要加强对老年人进行健康教育，以预防老年人心血管病的发生。

4 增强心血管病预防意识方式方法及问题

4.1 心血管病的健康宣教

加强对老年人进行心血管病的健康宣教，可预防老年人心血管病的发生。因老年人年迈，记忆力、注意力、听力都会降低，加大了健康宣教的难度。回授法对提高健康宣教的效果非常好，且容易被理解。因此，可参照回授法，结合视频等其他宣教方式，综合老年人的需求，多途径、多形式开展健康教育，如定期组织健康教育交流会、培训等，语言形式及活动内容要有代入感、丰富感，循序渐进、行之有效地将疾病健康知识深入人心，树立正确的三维健康观，促进老年人心血管健康；可建立网络宣传中心，借自媒体等新型网络平台宣传疾病的相关知识，还可延用报纸、新闻、广告等传统媒介进行宣传；可借助社会各界力量进行健康宣教，如医院、学校、企事业单位等，将健康意识推广到社会各界，裂变式传播给每一个人，增强人们的“防大于治”的健康意识，进而降低心血管病的发生率。针对老年人心血管疾病的健康因素，其宣传内容涉及患者的心理、行为及饮食，心理上：对老年人给予关爱，呵护老年人心理，避免老年人产生激动情绪或者负性心理，协调老年人的心理活动及特征，为老年人树立阳光、积极的健康心理；行为上：告知老年人注意保暖，并告知晨起时避免剧烈运动（奔跑、纵越等），神经抑制活力不足时，神经兴奋性突然增高，可诱发心脑血管疾病；戒烟限酒，劳逸结合，合理作息，适时、适量的坚持锻炼，如散步、打太极等；令家属配合老年人的体质调理，如推拿、按摩等；饮食上：多吃低盐、低脂、易消化的食物，调整饮食结构，多吃水果蔬菜，保证营养均衡。

4.2 疾病知识宣教与强化

医务人员向医院及有关部门申请，定期组织心血管疾病交流会或者进行彩页及视频宣传，大力宣传疾病相关知识，尤其是边远农村，其医疗设备不完善、疾病宣传较为落后且交通不方便，更要予以重视；对文凭较低的老年人加以重视，因为低龄、高教育水平是心血管健康的保护性因素。为保障老年人的心血管健康，增强心血管病预防意识，需推广“防大于治”的思想，并对疾病知识进行宣教与强化，包括：告知中老年人注意保暖，尤其在寒冷季节，血管官腔收窄，供血不足产生痉挛，时间过长导致栓塞，高危患者进行有效的抗栓治疗后，在医生的指导下可长期服用阿司匹林等；对血压较高的老年人予以告知，坚持长期降血压，避免心血管疾病的发生；告知血脂过多的中老年人，在医生的指导下可服用他汀类、贝特类、烟酸等调脂药物，避免血稠或者动脉粥样硬化，从而降低其病发率等。血压血脂过高造成心脑血管疾病发病的人数较多，因而对控制血压及调节血脂可着重宣传。此外，还要加强对预防知识的处理，并对心血管病机、病理、病症以及体检、住院等相关知识进行强化，系统性将疾病知识以最容易理解的方式传达给中老年人。同时，鼓励中老年人体检，并向相关部门申请绿色通道，给予中老年人优待、帮助，进而降低心血管疾病的发生。

4.3 自我防御

疾病认知是改变不良生活方式、促进健康行为的重要因素，通过对中老年人进行健康教育，促进其心血管健康，进而使中老年人自我防御疾病，如：戒烟少酒，晨起时不要奔跑、纵越，定期体检，调节血压血脂，发现胸闷气短、心悸等症状及时问医就诊等。

4.4 心血管病预防意识存在的实践问题

当前，我国中老年人心血管健康率较低，心血管病预防意识较弱，有的中老年人住院治疗时才认识到疾病的危害，有的中老年人通过身边的病例才对疾病有所了解，还有的老年人思想比较陈旧，不接受治疗或者不愿意听及疾病的相关知识，因而在宣教时还需要加强老年人的心理干预。同时，提高心血管病预防知识水平。对中老年人进行健康宣教时，缺乏社会及相关单位的支持，缺乏系统的指导、安排及相关人员的配备，不足以将心血管的健康意识普及。可见，进一步增强心血管病预防意识还需要解决以上问题。

5 小结

老年人心血管病预防意识越强，其心血管越健康，前后呈正相关关系。有学者表示，知识是行为改变的必要条件，老年人心血管病预防意识达到一定水平，必然会改变行为习惯等，健康的行为可促进心血管健康。因而，增强心血管病预防意识对老年人心血管健康的意义十分重大，增强心血管病预防意识，可促使老年人饮食和行为习惯等健康，进而保障心血管健康，从而降低心血管疾病的发病率。