陈慧贞

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

慢性病是对一系列起病原因复杂、病程时间长且不易治愈的一大类疾病的概括性总称，当中包含了常见的高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等。根据世卫组织的相关调查显示，慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式，因此慢病的健康管理与教育就成为慢病防治的一个重要环节，日渐得到各方面的重视。

1 我国城乡居民慢病现状分析

随着生活条件和物质资源的极大丰富，居民饮食结构也发生了翻天覆地的变化，传统的餐饮结构被各种快餐文化、外卖文化所取代，人们更倾向于选择高质量深加工食品，既节省时间又可以获得更多营养摄入。在快节奏发展的今天，人们的生活和工作节奏不断加快，一些萌芽的小的健康问题常常被忽视，没有在发展初期得到重视，导致慢慢演变成为疾病[1]。

根据世卫组织的调查结果表明，从2010年起，慢病已经成为人类健康的头号杀手，致死率远超传染性疾病。而慢性病在很大程度上是受到个人生活方式影响的，因此在了解我国城乡居民慢病现状的同时，要意识到慢病防治的预防要前置到健康管理和教育阶段，从基础上改善国民健康现状。

2 慢病健康管理的意义

目前我们面临的慢病防控工作形势非常严峻，人口老龄化发展，慢病发病年轻化趋势，都为我们的慢病健康管理工作带来了挑战，也让我们意识到慢病健康管理和教育的重要性。在国家已经颁布的政策文件《“健康中国2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》的指导下，对慢性病的健康管理和教育必须设定长期工作计划，将慢病防控工作落到实处，为提升我国国民身体健康指数，降低慢病发病率做出贡献[2]。

根据专项健康管理对老年慢性病患者健康相关指标的实验对照分析，可以看到老年慢性病患者在经过一段时间的健康管理后，血糖、血压和血脂指标都明显优于管理前和对照组，健康管理对患者健康指标及生活质量都有着积极的影响作用[3]。

3 慢病健康管理与教育措施

慢性病健康管理包括对健康人、慢性病患者及高危人群进行全面系统的健康干预指导，能够有效降低慢病发病率，提高患者生活质量，控制并改善病情，减少并发症的发生，进行慢病健康管理与教育，需要从以下几个方面实施。

3.1 普及慢病健康管理思想，加强宣传教育

思想决定行动，要想改变人们的健康管理现状，就要从思想层面开始宣传教育。在我国，可以以社区、医院、学校、单位为主体，深入基层，加强健康管理理念的传播。将健康知识的普及工作做到个人，通过讲座、义诊、宣传栏、宣传册、手机信息、微信公众号、举办集体活动等多种宣传渠道和手段，将健康生活的理念普及到每个家庭和个人，引起人们对慢病、对健康管理的重视。组织志愿者积极参与到宣传教育活动当中，讲解慢病的危害和疾病的相关知识，对居民进行生活习惯及饮食的指导，加强常规药物干预和防治的宣传，解答患者疑问，缓解疾病带来的心理压力。

3.2 普及健康体检，进行健康评估

要以各种组织和单位为主体，有计划有规模地普及健康体检，定期进行健康状态评估，防患于未然。为居民树立疾病预防意识，依据健康评估报告合理调节生活习惯和饮食习惯。在健康指标出现异常时及时到医院进行专项检查，定期复查关键指标，监控疾病发展。重视通过健康体检实现的疾病筛查，对慢病防控工作有着非常重要的作用。目前随着生物医疗技术的发展，我们还可以借助基因检测手段来进行健康风险评估，通过专业的风险评估系统，对个体和群体的健康风险因素以及亚健康状态进行定性和定量分析，利用先进便捷的健康检查手段，可以有效预防慢病的发生，减少患病风险，降低后期治疗干预的经济支出[4]。

3.3 饮食健康管理，改善居民饮食结构

随着生活水平的提高，我国居民的饮食结构明显呈现高摄入低消耗的特征，过多的能量被吸收，造成BMI指数上升，甚至是肥胖，极易形成高血脂、高血压、高血糖的“三高”情况。以糖尿病为例，2015年IDF糖尿病地图显示，在全球范围内，我国的糖尿病患者人数最多，为1.096亿人。2型糖尿病患者占90%以上，发达地区糖尿病患者患病率明显高于不发达地区，患者平均BMI指数约为25。从数据上可以明显看出糖尿病除了受到遗传、年龄、种族等不可改变因素的影响外，还受到超重、肥胖、饮食热量摄入过多、体力活动减少等生活和社会因素的影响[5]。因此要进行慢病健康管理，就需要从改善饮食结构入手。由国家卫生计生委疾控局发布的《中国居民膳食指南》，为居民提供了饮食健康指导，兼具科学性和科普性，是进行健康管理、调整饮食结构非常好的参考工具。我们还可以推行手机APP等便捷产品，记录饮食习惯数据，制定个性化的健康干预方案，进行智能督促实施，来实现健康饮食的管理[6]。

3.4 积极推行增运动、促健康活动

近年来生命科学领域和医疗领域的研究表明，运动对人类机体的功能有着积极的作用，有规律地坚持体育锻炼，能够保证人体各项指标和功能保持在正常范围，并且对疾病也有着辅助治疗的作用，我们进行慢病健康管理和教育也要加强对体育运动的关注，引导患者加强运动，增进健康的意识，组织不同形式的体育活动，养成良好的运动习惯。可以利用智能设备，如运动APP、运动手环，指导运动方式，帮助运动习惯的养成。加强增运动、促健康的宣传和活动组织，用运动对慢病进行有效干预[7]。

3.5 情绪健康管理和教育

慢病患者在患病期间，常常因为病程长、治疗效果不明显等原因造成情绪和心理问题，对治疗康复过程逐渐变得消极，这样非常不利于病情的控制和恢复。因此在进行慢病健康管理与教育的同时，还应该加强对人们情绪和心理的疏导，用积极的生活态度来影响患者，引导其对疾病恢复正确的认知，积极配合治疗和健康管理干预手段，为治疗效果提供心理因素的保障[8-10]。

综上所述，慢病由于起因复杂多变，受多种因素影响，防治工作与传染性疾病完全不同，我国的慢病防治工作还任重道远，需要从基层做起，从慢病健康管理与教育开始，改变我国居民对慢病的认识，加强健康管理干预措施的实施，增强健康管理相关知识的教育与宣传传播，全面增进我国居民的健康状况水平，将慢病防治工作做在前面，预防防治一手抓[11，12]。