朱 丽，张镇峰，汪建民

（南京中医药大学第二附属医院汪建民名老中医工作室，江苏 南京 210029）

笔者用针刺配合捏脊治疗痔疮出血18例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共18例，均为2018年9月至2019年9月南京中医药大学第二附属医院推拿科门诊患者。男5例，女13例；年龄21～59岁；病程1个月以内11例，6个月以内3例，1年4例；每次大便时出血量1～2mL3例，5～10mL11例，10～15mL3例，30～50mL1例。

中医辨证［1］：①风热交迫证：大便下血、色红量多、血下如溅，甚则纯下鲜血，大便秘结，肛门灼热，口渴欲饮，口苦口臭，舌红苔黄，脉数有力。②湿热蕴结证：大便下血，血色不鲜，点滴不尽，时有时无，口渴不欲饮，痞满纳呆，便下不爽，矢气秽臭，或痔核外翻，肿胀疼痛，舌苔黄腻，脉滑数等。

2 治疗方法

针刺：患者取俯卧位，取八髎穴，于第5腰椎至第5骶椎的棘突进行按压取穴，探寻棘突中压痛点最明显处，常规消毒后于压痛点最明显棘突的两端约一横指处刺入约3寸，留针约20min，1天1次，3天为一疗程。

捏脊：针刺结束后于针刺部位行向上捏提3min，皮肤出现红润为度。1天1次，3天为一疗程。

3 治疗结果

依据《中医病证诊断疗效标准》。治愈（痔疮出血消失）11例，好转（痔疮出血量减少）5例，无效（痔疮仍出血）2例，总有效率88%。

4 典型病例

患者，女，27岁，2019年8月16日就诊。昨晚因饮食辛辣后次日凌晨大便干结，便质干硬，努力硬挣后便出，便后大便出血，呈喷射状，出血量20～30mL，未予重视，至中午再有便意，至厕后再次大便出血，呈鲜红色喷出，出血量约30mL，面色苍白，腰酸乏力。西医诊断为痔疮出血，中医诊断为便血（湿热蕴结证）。针刺八髎穴，留针20min，配合捏脊法，每日1次。首日针刺晚如厕未见明显出血，针刺3次后血止，便质干硬亦未出血，1个月后电话随访未复发。

5 体 会

中医认为痔疮与久食辛辣，久坐久立，以及便秘有关。《疮疡经验全书》载“痔……多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻、胡椒辛辣、禽兽异物”，“久坐湿地，恣意眈着……乃生五痔”，提出饮食和久坐久立是导致痔疮的重要因素。《诸病源候论》载“诸痔皆由伤风， 房事不慎”，指出房劳过度导致气虚而成痔。《备急千金要方》载“久下不止， 多生此病”，指出长期泄泻、脾气虚而成痔。《疮疡经验全书》载“产后用力大过而生痔”，指出产后气血两虚而成痔。治疗痔疮是预防便血的主要原因［2］。

针刺可疏通经脉，调节气血阴阳。八髎穴因骶神经紧贴骶骨前缘骸前孔出口处，故针刺八髎穴可给予骶神经丛直接刺激，而达到治疗效果。

针灸八髎穴配合捏脊治疗痔疮出血效果较好。