苏 鸿，何永恒

（1.湖南中医药大学2017级硕士研究生，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005）

肠内容物不能正常的运行、顺利的通过肠道，则为肠梗阻［1］。不完全性肠梗阻是指肠腔内容物可部分通过，但不能完全通过，可由于多种病因引起，如腹部手术后粘连、消化道肿瘤、异物堵塞等。常以腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便为主要表现［2］。我们用中西医结合方法治疗不完全性肠梗阻疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为湖南省中医院肛肠一科2017年9月至2019年9月诊治患者，随机分为对照组和治疗组各25例。治疗组男14例，女11例；年龄30～74岁，平均（50.6±4.2）岁；病程4～14天，平均（7±2）天。对照组男16例，女9例；年龄32～72岁，平均（48.4±3.8）岁；病程3～12天，平均（7±2）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合不完全性肠梗阻的诊断标准，病情稳定，意识清楚，无其他严重合并疾病。

排除标准：完全性肠梗阻，表达和神智障碍，有严重心、脑血管等疾病。

2 治疗方法

两组均用西医治疗。禁食，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，肠外营养支持，必要时予抗生素抗感染治疗。

治疗组加用枳实通降颗粒（枳实6g、乌药10g、大腹皮10g、木香6g、黄柏6g、三七3g、西洋参6g），用广东一方制药公司生产的颗粒制剂，用开水冲制成50mL，早晚各25mL口服。

两组均治疗7～14天后观察评定疗效。

3 观察指标

观察腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气、排便、压痛、反跳痛、肠鸣音，辅助检查腹部X线。

用SPSS19.0软件对数据进行统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定相关标准［3］。治愈：腹胀腹痛消失，恢复排气、排便，无恶心呕吐，腹部X线影像恢复正常。显效：腹胀腹痛减轻，恢复排气、排便，无恶心呕吐，腹部X线影像恢复正常。有效：腹胀腹痛减轻，有排气、排便，无恶心呕吐，腹部X线影像有所改善。无效：症状、体征及腹部X线影像无改善，甚或加重。

5 治疗结果

治疗组治愈13例（52%），显效6例（24%），有效4例（16%），无效2例8%），总有效率92%。对照组治愈8例（32%），显效4例（16%），有效6例（24%），无效7例（28%），总有效率72%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

不完全性肠梗阻在临床上处理不同于完全性肠梗阻，完全性肠梗阻常因肠套叠、肠扭转，蛔虫异物等堵塞管腔，往往需行急诊手术，否则会导致肠管缺血坏死。而不完全性肠梗阻多由腹部手术后的粘连或肠腔内肿物增大导致，病情较完全性肠梗阻稳定。治疗失当或病情发展常会转变为完全性肠梗阻。

不完全性肠梗阻属中医“肠结”等范畴。多由气滞、血瘀、痰湿、食积、虫积等导致，常虚实夹杂。治宜攻补皆施。枳实通降颗粒是由《医方考》五磨饮子去沉香合《医学正传》三妙散去苍术，加西洋参、三七而成［4］。有攻积导滞、行气运下、益气健脾、清热利湿、活血解毒功效，以通为补，以降为顺。

中西医结合治疗不完全性肠梗阻效果较好。