梁亚萍

（中新天津生态城社区卫生服务中心 计划免疫科，天津 300467）

0 引言

计划免疫是我国卫生部根据疫情监测、人群免疫情况所开展的一项疾病预防措施，通过有计划、有目的的使用防疫药品与抗原物质对既定人群进行接种，使其机体能够产生相对特异免疫能力，最终达到防止疾病发生和传播的目的[1]。在我国计划免疫中，儿童作为重要的接种人群，因其年龄较小，其心智尚未成熟，在接种过程中会出现抗拒和恐惧等不良情绪，不利于接种的顺利实施。本研究将我院接收的400 例计划免疫接种儿童作为研究对象，针对护理指导在儿童计划免疫接种中的作用进行探讨，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。将2018 年6 月至2019 年6 月本院接收的400 例计划免疫接种儿童作为研究对象，利用计算器随机法将其分成两个组别（参照组和研究组），其中，参照组儿童共计200 例，男106 例，女94 例，年龄5 个月至6 岁，平均（3.14±1.05）岁；研究组儿童共计200 例，男110 例，女90 例，年龄4 个月至7 岁，平均（3.21±1.09）岁。两组儿童一般资料（性别、年龄）进行比较无较大的区别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。参照组以常规流程对儿童进行接种，主要内容为：提前告知儿童家长进行接种的时间和计划免疫接种的重要性，在接种操作中严格按照规章制度进行登记查验工作、执行无菌操作，叮嘱儿童家长接种注意事项等[2]。研究组在儿童接种全程给予其护理指导，主要内容为：①登记前，护理人员应详细的询问儿童身体状况是否良好、有无接种禁忌症，并将所要接种疫苗的名称、作用、注意事项以及可能出现的不良反应告知儿童家属，便于家属配合接种过程的顺利实施，并叮嘱家属在接种期间儿童注意饮食；同时，对于年龄偏大的儿童，可在接种前耐心的对儿童进行心理疏导，减少儿童对于接种的抗拒、害怕和恐惧心理，针对出现负性情绪的儿童要针对性的进行安慰和鼓励，并可利用玩偶、图画等物品转移儿童的注意力[3]。②接种前，护理人员应首先进行三查八对，核对儿童姓名，年龄等信息，并对儿童的身体情况和接种的疫苗进行检查，根据接种标准判断儿童是否具备接种条件，严格掌握接种禁忌症，杜绝一切接种差错、医疗事故的发生；③接种时，寻求家长的配合与帮助，指导家长安抚儿童的情绪和接种体位，便于医护人员接种工作的顺利实施，并在接种过程中，密切观察儿童生命体征与临床表现，因接种疫苗会使得儿童出现较大程度的恐惧情绪，因而极易出现眩晕或者出汗的情况，护理人员应及时为儿童补充葡萄糖，待儿童情绪稳定后再继续接种。④接种后，护理人员应告知儿童及其家长在留观室进行留观至少30 分钟，如接种儿童未出现不良反应，则可离开，如出现异常情况，则需予以儿童对症处理；叮嘱家长保证儿童接种后睡眠充足，避免在接种24小时内进行剧烈运动，并保持大量饮水；同时，护理人员应告知家长对接种儿童皮肤护理的方法，及时发现接种部位是否出现红肿、硬结及皮肤瘙痒情况，避免对接种后的伤口造成污染与伤害，当出现接种部位红肿时应在接种24小时后用新鲜的薄土豆片进行湿敷；此外，儿童在接种后可能出现不同程度的发热情况，因此儿童家长需回家后定时对儿童进行体温检测，保证每日营养均衡，如持续出现体温波动，超过两天不退或加重，则需到医院就诊[4]。

1.3 评价指标及判定标准。观察并对比两组儿童家长对接种工作的护理满意程度，利用评价标准以医院自制的接种工作护理满意度问卷表进行调查，满分为100 分，其中＞75 分为非常满意，≥60 分为满意，＜60 分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学处理。在本次研究结束后，将两组儿童各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0 软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，χ2检验，计量资料的表示用（±s），并进行t 检验，当P＜0.05 时，表示两组儿童之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

通过对两组儿童施以不同的接种护理，可知研究组儿童家长对于护理工作的满意程度明显高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

计划免疫接种为儿童健康提供了重要的保障，但根据相关研究报道，在对儿童进行计划免疫接种时，因儿童自身的特殊性，需要其家长照拂，而部分儿童家长未能正确认识计划免疫接种，不能配合医护人员的工作，以至于影响计划免疫接种的顺利实施[5]。计划免疫接种护理指导方法从接种前、接种中以及接种后三个方面对儿童及其家长进行干预，首先通过健康宣教提高儿童及其家长对于计划免疫接种的认知，重视疫苗的接种，积极配合医护人员的接种工作；其次，在护理人员的心理干预下，不仅可有效缓解儿童紧张、恐惧等负性情绪，同时在健康教育和心理疏导的过程中，降低家长的心理压力，提高儿童及其家长的接种配合度；再者，通过全过程的护理指导，能够有效降低不良事件的发生情况，避免因儿童或其家长的不当护理行为对接种结果造成影响，有利于保证接种的成功。本研究通过对两组儿童施以不同接种干预，可知研究组儿童家长的护理满意度明显优于参照组，表明在接种过程中行护理指导的重要性。

综上所述，在儿童计划免疫接种时，以全方位的护理指导协助儿童进行接种，能够提升儿童家长对护理工作的满意度，有利于接种工作的顺利开展。