申小丽

（长治市药品不良反应监测中心，山西 长治）

0 引言

在临床，发病率较高的疾病即为肺癌，是一种较为常见的恶性肿瘤，会对患者的生命安全造成严重威胁。目前，临床多选用阿片类药物对其进行治疗，不仅能够帮助患者缓解疼痛感，还能有效治疗疾病。但是患者在药物治疗期间会出现不同程度的不良反应，严重影响预后效果。因此，护理人员在患者用药后需严密观察患者的反应情况，及时采取针对性护理措施，避免不良反应的发生[1]。基于此，本文对收治的老年患者实施药物治疗期间予以护理干预，探究护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取就诊患者32例进行研究，研究时间为2018年6月至2019年3月，其中女性患者有12例，男性患者有20例，患者年龄值在75-94岁。所有患者均为首次住院患者，患者具备清醒意识，并在了解研究内容的前提下积极配合。排除2次及以上入院患者；排除意识不清或者昏迷患者；排除病情较为严重需予以抢救者；排除拒绝配合研究调查患者；排除不在调查范围内患者。

1.2 方法

1.2.1 产生药物不良反应的原因

（1）合并用药较多。多数老年患者多伴有两种及以上疾病，同时使用七种或以上药物治疗的患者有三分之二，同时使用10种以上患者多达34.74%，致使药物不良反应增多。很多患者在住院期间，药物使用最多可达26种，多存在不合理用药现象，不同药物间会相互作用，致使不良反应随之增加。（2）老年群体不健康饮食习惯和滋补药品的滥用，也会导致不良反应。（3）药代动力学系统的改变，老年患者机体内环境稳定机制减退，导致药物敏感性和用药品种配伍都发生不同程度的变化，致使不良反应的发生率较高。

1.2.2 引起不良反应的常见药物

（1）抗生素类药物：环丙沙星、左氟氧沙星、克林霉素、阿莫西林等。（2）呼吸系统药物：氨茶碱。（3）泌尿系统药物。利尿酸、速尿。

1.2.3 药物不良反应的临床表现

患者会出现皮肤瘙痒、皮肤红斑、皮疹等皮肤症状；以及抑郁、精神错乱、头痛、眩晕等中枢神经系统症状；低血压、房颤、心动过缓等心血管症状。

1.2.4 治疗方法

给所有参与本次研究患者予以盐酸吗啡片治疗，药物生产企业、国药准字分别为东北制药集团沈阳第一制药有限公司、H20063220；药物选用剂量为每次5-15mg，给药方式为口服；服用次数为每日3-6次，治疗周期为1个月。

1.2.5 护理对策

（1）询问患者过敏史。根据患者过敏性体质，严格遵循药品适应症给患者谨慎服药，尤其是对药物有过敏反应患者应禁用易致敏药物。同时加强用药监护。在患者用药后10-15min内进行严密观察，强化巡视工作，一旦患者发生不良反应，立即向医生汇报及时处理。尤其要注重对药物变态反应和异质反应的监测，同时在注射室和输液室以及病区配备抢救器械和抢救车，为抢救患者赢得时间，保证患者的生命安全。（2）老年患者均具有年龄高、肠道蠕动功能减慢、长时间卧床等特点，不利于药物吸收和日常饮食，易发生便秘。而阿片类药物的使用，可使患者平滑肌呈兴奋状态，进而降低患者肠道蠕动功能，发生便秘的可能性也逐渐增高。所以护理人员对患者应用阿片类药物治疗时，需帮助患者养成良好的饮食和排便习惯，同时予以中医护理措施，帮助患者定期按摩穴位，按摩时间为3min，每日按摩2次，待患者感觉到胀、麻、酸、热时即可停止。其次可取5g大黄粉加少量醋调成糊状备用，协助患者取仰卧位，为避免其脐部着凉，可将脐部用大黄粉覆盖，同时利用保鲜膜固定。每日更换一次保鲜膜，共治疗10d。期间需对患者皮肤情况进行严密观察。若患者存在气虚症状，则需给患者使用西洋、山药、黄芪、大枣等药物进行治疗；若患者存在阴虚症状，则需给患者加用核桃仁和松子仁药物；若患者存在血虚症状则给患者加用阿胶、桂圆药材。在患者治疗期间需严格控制饮食，尽量多食易消化、清淡食物，可摄入大量新鲜水果和蔬菜，但禁食刺激性食物。（3）观察患者呼吸情况并实施相关护理对策。患者服用阿片类药物后会出现呼吸功能障碍，因此护理人员需对患者身体变化密切观察，若患者出现瞳孔缩小、嗜睡、呼吸异常等现象，需立即向医生报告，并对患者心电、吸氧、血氧饱和度进行实时监测，了解患者病情。（4）患者使用药物治疗时会对大脑造成严重刺激，增加胃部排空障碍、恶心呕吐的发生风险。加之患者年龄较高，机体功能下降，胃肠蠕动功能较差，不利于患者的身体恢复。因此护理人员需对患者使用松弛疗法，定期按摩患者穴位，可有效控制呕吐症状。（5）加强自身学习。加强对护士的培训，不断强化护理人员的临床药学知识，使其对药学知识有丰富的了解，并及时对患者用药问题予以正确解答。由于患者年龄的不断增长，使用四环素、氨基糖苷类、青霉素类等药物会增加不良反应，所以护理人员应明确给药目的和给药途径，期间严格控制给药时间和给药速度，掌握好最佳用药时间，以提高总体治疗效果，降低不良反应发生率。

1.3 观察指标

观察32例老年晚期肺癌患者药品不良反应发生情况和实施护理干预后不良反应的发生率。

1.4 数据处理

对护理干预临床效果调查数据利用统计学软件SPSS25.0进行统计分析，以（±s）描述计量资料；以（n，%）表示计数资料，组间数据检验方式分别为t值和χ2值，若P＜0.05，则代表数据之间存在统计学差异。

2 结果

32例老年肺癌患者中，有7例患者出现药品不良反应，发生率为21.87%。护理干预后，药品不良反应发生率显著降低，护理人员的护理服务水平显著提升。

3 讨论

由于老年患者机体各项器官功能逐渐衰退，在药物治疗过程中极易使机体代谢速度逐渐变缓，血浆蛋白含量显著降低，从而增加患者不良反应的发生风险[2-5]。目前，针对老年肺癌患者临床多选用阿片类药物治疗，能够显著提升患者的总体治疗效果，但是在此期间需予以相关干预措施，对患者病情变化及时了解和掌握，采取有效措施预防不良反应，并对患者进行健康宣教，使其严格按照医生嘱咐按时用药，避免出现药物漏服现象，以提高患者用药依从性[6-10]。

本次研究结果表明，32例老年晚期肺癌患者实施阿片类药物治疗后，有7例发生不良反应。对其实施中西医结合护理干预措施，会使患者不良反应发生率显著降低，药物治疗有效性显著提升，取得的护理干预效果患者较为满意。

综上，对老年患者实施阿片类药物治疗后，需对患者具体情况进行严密监测，有效控制药品不良反应危险因素，及时缓解患者负面情绪，提高患者依从性和配合度，以便于早期不良反应的发现。