程兰

（江苏省盐城市盐都区潘黄街道社区卫生服务中心，江苏 盐城）

0 引言

中药是中华民族的瑰宝，而中药炮制是其中一颗璀璨的明珠。中药主要来源为天然药材，为确保药物使用符合临床治疗需求，多需采用药物炮制技术，确保临床治疗顺利实施。我国传统中药炮制手段基于千年文化传承，融合社会科学与自然科学，于日常生活中不断积累经验，因地制宜，建立了基于中医药理论为基准的中药炮制技术体系，为我国传统中医药事业重要内容[1]。早在千余年前，我国已开始将微生物发酵应用于中药炮制，成为世界上最早利用微生物对天然药物进行生物转化的国家之一[2]。随着现代西医的传入，西医药物制备技术的冲击，导致中药传统炮制技术落寞，临床传承概率较低，于2006年，我国卫生组织将中药传统炮制技术列为非物质文化遗产名目，受到国人高度重视[3]。近年，随着我国文化软实力的增强，现代西医技术的冲击，我国优秀医学专家于中药炮制技术中提出了新型的观念，以促进炮制技术产业化发展及改革创新，坚持以我国社会经济发展为基础，传承我国传统中药文化，制备新型中药炮制手段，以推动中医药事业快速发展，与国际医学相接轨，提高中药临床应用竞争力[4]。现研究笔者特针对中药传统炮制手段进行回顾性分析，依据其文化传承开创新型途径，推动中药炮制技术持续化发展。

1 中药传统炮制技术传承问题

1.1 传统炮制

早在《五十二病方》中就出现了大量炮制中药的内容，由于全国各地药材的自然资源、用药习惯、文化传统等方面的不同，使得各地的炮制加工各具鲜明的特色。

（1）樟帮:提倡“制虽繁，不惜工”，因炮制出的饮片“薄如纸，吹得起，断面齐，造型美”而久负盛名。樟树药工对中药炮制素有“术尊岐伯，法效雷公之训”。2014年，樟树中药材炮制技艺被列为国家级非物质文化遗产保护名录。

（2）建昌帮:工艺辅料独特，讲究形式气味，毒性低，疗效高。

（3）川帮:以“九制大黄”，“九转南星”等特色炮制品种闻名。

（4）京帮:炮制辅料善用豆腐，蒸制时多用铜炖罐。

炮制工艺：（1）我国医典在册记录中药材种类较为丰富，我国地理范围广泛，基于不同药材地域性差异，导致药材因气候、产地等自然因素差异，决定其药品炮制工艺差异，以黄柏为例，于吉林辽宁一带生产的黄柏，称为关黄柏，以四川云贵高原一带生产的黄柏，为川黄柏，因其产地差异，故导致中药材炮制质量不同，一定程度增加炮制工艺难度。（2）药品净选工艺，随着临床药品制备工艺精细化要求，若药材带有尘土、泥沙等杂质，一定程度影响炮制工艺，部分医药企业为提高市场竞争力，盲目追求生产方便及外包装美观，未严格遵循传统炮制工艺，故导致药品加工不全，存在药品气味、颜色上的改变，直接影响中药饮片质量，导致其药物成分流失。（3）加工工艺：中药炮制饮片包装储存尚无统一规定，基于临床医学发展限制，不同流派中药炮制存在较大差异，故存在药品包装杂乱无章，药品规格不一，极易因自然环境、储藏条件影响导致药品霉变、污染、虫蛀等现象，严重影响药材质量。（4）基于我国尚无规范化中药炮制统一标准，多沿用食品标准对其药品炮制规格进行制定，无法有效保证其药品炮制过程中辅料添加质量[5]。

1.2 高素质中药传统炮制人才缺乏

中药传统炮制技术有赖于操作人员专业素质，因其药材受品质、产地等因素影响，质量参差不齐，于临床鉴别诊断难度较大，于炮制加工时，需开展有效的中药鉴定，以评估其药材情况，避免伪劣药物流于临床[6]；但基于临床中药材鉴别难度较大，涉及内容专业性较强，高素质人才缺口相对较大，故导致中药传统炮制技术无人才可继承。

1.3 市场因素

我国受西医文化冲击较大，中药自主产权意识淡薄，国际市场上中国药材占比较少，国人重视度较低，故导致中药传统知识及炮制技术没落，逐渐被日本、东南亚国家所替代。

2 中药传统炮制技术传承及创新

2.1 加强中药炮制知识产权保护

联合我国相关部门，针对中药图谱、中药传统炮制、中药鉴别诊断等相关知识，开展知识产权保护制度，从炮制工艺特殊性着手，针对药材质量选取炮制工具，制定规范性操作，结合中医基础理论，吸取既往经验性炮制技术原理，开展统一炮制流程；规范炮制操作手段，例如提取、分离、纯化技术等；因我国传统中医经验性总结中，无规范化、科学化理论支持，于临床知识产权竞争中处于弱势[7]。我国近年中药炮制技术知识产权标杆性事件为，上世纪90年代，山东某制药公司，于七叶皂苷的基础上，研发抗炎与抗渗出活性效果相同，但显著降低药物毒副作用及刺激性的中药组合物，以“一种低毒的抗炎抗生素药物组合”申请美国专利。改名为注射用七叶皂苷钠；由此案例中可知，知识产权作为我国传统炮制技术发展的重要堡垒，需于传承中药传统炮制的基础上，结合现代西医药物制备技术，进行一系列工艺改良，并加强知识产权的确立，保护我国传统文化。避免炮制技术被窃取，以提高中药炮制技术临床竞争力[8]。

2.2 加强中医基础理论与现代科研结果相结合

不断进行炮制技术的创新，于传统中医炮制的基础上，依据颜色、气味、厚度、杂质进行优良鉴别，依据自然环境、气候环境、地理环境等差异，评估饮片质量，选取最佳原材料进行中药炮制，可借助红外光谱等先进手段，确保中药饮片质量，可促使中药饮片药副机制降低，提高中药成分提取浓度，以发挥最佳临床疗效；并契合临床中药饮片治疗需求，便于临床使用及储藏，规避传统中药使用弊端，提高临床竞争力[9]。

2.3 加强先进设备的引入及国家政策的完善

加强先进中药饮片设备的引入，考虑中药炮制药物制备设备的通用性，集合临床高素质人才，加强科技研发及信息化管理，完善中药设备研发体系，针对中药炮制切药、洗药、炒药等一系列流程进行工业化规范，促使中药饮片生产工业化及产业化集成发展，以促使现代制药工艺的形成[10]；加强国家政策的完善，针对中药炮制工业及产业链进行扶植，制定炮制流程控制评价体系，有效评估饮片质量，完善市场参照数值，以确保中药传统炮制工艺有规章可遵循，以提高中药炮制质量，最大程度降低医疗资源浪费情况发生[11]。

2.4 创新饮片形式

通过现代的发酵技术、纳米技术、冻干技术、超微粉碎技术等先进的科学技术在保持药性的基础上，将中药加工成即食饮片，广泛应用于预防、保健、疾病后期康复，服务于大健康产业[12]。

3 结论与展望

中药传统炮制技术传承千年为我国文化瑰宝，为促使文化传承，需结合时代发展现状，吸取先进药物制备工艺，创新中药炮制技术，以促使中药传统炮制技术与国际社会相接轨，促使我国传统中医药文化复兴。