纪朋涛 杨宾宾 彭玉娟 陈曦 张月辰

[摘 要] 党的十九大报告中指出必须始终把解决好“三农”问题作为全党工作重中之重，实施乡村振兴战略。在乡村振兴视角下，做好脱贫攻坚工作，必须依托持续推进乡村产业振兴，由“输血”救济向“造血”自救转变。正面来看，发展特色产业推进乡村振兴是脱贫的基础。反向来看，如何保证持续增收，防治返贫发生，才能从根本上实现有效脱贫。本文从乡村振兴战略视角出发，以河北省平山县作为研究对象，了解其返贫原因，探索返贫防范对策。

[关键词] 返贫;脱贫;防范;乡村振兴

[中图分类号] F323.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-7909（2020）31-28-2

自党的十八提出“精准扶贫”战略思想，之后的5年时间中，在党中央的领导下我国的扶贫工作取得了举世瞩目的成就，贫苦率从10.2%下降至不到4%。在党的十九大中，习近平将脱贫攻坚战略思想上升到了一个新高度，指出我国的扶贫工作要从“打赢”向“打好”转变，讲求脱贫“质量”，注重脱贫可持续性。为了进一步打好脱贫攻坚战，需要将乡村振兴与脱贫攻坚有机结合，建立返贫防范机制，保證扶贫质量，降低返贫率。

1 平山县返贫原因

河北省平山县是一个革命老区，2017年经过社会各方面的共同努力，平山县扶贫工作取得了历史性成就。成绩斐然固然值得高兴，但是与经济发达地区相比较，依然有很大的提升空间。从可持续发展的角度出发，巩固和扩大脱贫成果，让脱贫摘帽经得住历史的考验，是接下来脱贫的重点工作。经过梳理发现，在脱贫攻坚的进程中平山县依然面临着许多阻碍，引起返贫的因素有很多，集中体现在以下3个方面。

1.1 因病返贫

基于历史原因，农村地区的贫困人口由于长期营养不良、农村医疗卫生条件差、农民健康意识薄弱等原因导致身体健康素质较差，患大病的概率更高，加之经济条件不允许，高昂的医疗费用依然是农村贫困家庭无法承受的经济负担。国家农村贫困监测数据显示，当前依然有很多农村贫困地区家庭因为经济问题无法支付高昂的医疗费用而无法得到及时就医，导致小病变严重、大病看不起，看病给农村贫困家庭所带来的收入减少使得贫困进一步加重[1]。因此，这些农村贫困家庭易因为疾病而重返贫困，这种返贫风险在平山县广泛存在。

1.2 因学返贫

在平山县，很多贫困家庭已经深刻意识到文化教育的重要性，他们同样迫切地希望子女能够通过教育来改变自身的命运。所以，他们更加重视子女的教育问题，在子女教育方面的投入大大提升。在我国的教育体系中，除了九年义务教育承担的较低教育费用之外，在高中和大学阶段所需的教育费用逐年增多，尤其是在大学教育阶段。但是，为了子女能上得起学，他们不惜举债，所以在短时间内让贫困加剧。因学返贫、因贫辍学的情况在农村贫困地区十分常见。

1.3 因老返贫

随着农村地区青壮年劳动力向外转移，农村人口老龄化趋势日益严重。很多农村年轻人选择到大城市打工，在城市安家落户，居住在农村的多为留守老人。在农村贫困地区，如果老人尚有一定的劳动力，通过自身的劳动加上政府的帮扶，其收入尚能在贫困线之上，但是生活水平仍无法得到明显提升。随着年龄的增长，这些老年人一旦因病或者其他原因丧失劳动力，就可能迅速回到贫困的境地[2]。随着农村人口老龄化的逐渐深化，将会有越来越多的老年家庭面临返贫风险。

2 乡村振兴战略背景下平山县返贫防范对策

达到脱贫标准，实现脱贫摘帽，只是脱贫攻坚路上的一个阶段性成果，不能掉以轻心。要将脱贫攻坚上升到一个新高度，持续巩固脱贫成果，注重脱贫“质量”，提升自身“养血”能力，创新稳定脱贫与返贫防范长效机制，确保脱贫攻坚成果可持续性。平山县根据实际情况，创新发展了一系列脱贫后续扶持机制，始终坚持不脱责任、不脱政策、不脱帮扶、不脱监管，对因病、因学、因老返贫等问题进行了有效的防范，并取得了突破性进展。

2.1 健全农村医疗体系，让群众不再因病返贫

平山县建立了健康扶贫“套餐”救助政策，首次采用“医保+民政救助”的方式，降低贫困家庭的医疗费用。村民因病住院的所有花费，除按照医保比例报销补偿外，由民政救助机构负担剩余医疗费用的80%，并且同医保一起实行一站式结算，经过两次报销后剩下的自费部分只有1.5%左右，极大地减少了贫困家庭的看病费用。为了保障贫困家庭能享受到基本的医疗服务，平山县所建立的健康扶贫“套餐”制度，极大地减轻了贫困家庭看病贵的难题，从源头上切断了因病致贫、因病反贫。平山县为本县所有建档立卡的贫困人口提供了基本医疗保险、大病保险及医疗救助3种医疗保障体系，针对贫困人口将医疗保险起付线降低1/2，大病医疗起付不设坎，并且逐步提升报销比例，报销比例最高可达80%。针对平山县的低保户，住院看病医药费100%报销。针对贫困人口医疗保障方面实行“精准救治”，大力开展“三个一批”医疗专项工作，即对贫困人口中的大病患者集中救治一批，对慢性病患者签约管理一批，对患严重疾病患者兜底保障一批。另外，对贫困人口实行“先看病后付费”的方式，将原有分阶段报销制度改为统一救助渠道，实现“一站式”报销。为了丰富平山县的医院体系，平山县人民医院成功与省人民医院建设“医联体”，由省人民医院选派管理、业务方面的专家实施“托管服务”，极大地提升了平山县综合医疗水平。为了进一步提升平山县医院的救治能力，平山县实施了“县级资源+乡镇卫生院”的“医共体”、“乡镇卫生院+村卫生室”的“村办院管”建设，实现了本县医疗资源共享，形成了医疗体系上下联动、优势互补的运行机制[3]。

2.2 完善非义务教育救助制度，防止因学返贫

当前，国家对于农村贫困家庭子女的九年义务教育实行“两免一补”的政策，即免除学杂费与课本费，补足寄宿生的生活费。对于农村贫困家庭而言，因学返贫的教育费用多数在高中与大学阶段，大学教育费用居多。所以，完善非义务教育救助是防止因学返贫的关键。一方面，平山县针对贫困家庭子女的教育，继续加大对非义务教育救助的资金投入，增加政府奖学金的名额数量和额度，鼓励贫困家庭子女通过努力学习获得奖学金，防止因贫辍学;降低贫困生申请助学贷款的条件限制，让更多的贫困学生通过助学贷款实现上学梦。另一方面，搭建农村贫困家庭学生精准救助平台。平山县根据实际情况设立了针对本县农村贫困家庭子女上学的教育助学基金，除了本县政府的投入之外，平山县还鼓励社会捐赠，所得善款全部用于本县农村贫困家庭子女的教育[4]。

2.3 补齐短板，平衡区域发展

平山县在大力发展产业扶贫的同时，还统筹“输血”补齐短板。经过多年的精准扶贫，扶贫项目资金集中向贫困村与贫困人口倾斜，在一些基础设施较为落后的非贫困村，因为发展相对放缓，成为防止返贫的重点对象。平山县结合乡村振兴战略规划，提出建设“四个村庄”，即建设美丽、平安、和谐、幸福村庄，在项目资金的使用上进行统一安排，实施精准帮扶，有效解决了资源应用不均衡、不协调问题。对于平山县贫困人口人数较多、基础设施较为落后、環境相对较差的非贫困村，平山县设置专项资金用于村庄居住环境和基础设施的改善，使得村容村貌得到了很大的改善，贫困群众实现了产业帮扶的全面覆盖。对于非贫困村的改善设立专项计划，争取银行贷款，确保各项资金充足。实施“1+N”帮扶模式，在村中安排1位驻村帮扶人员帮助较弱的非贫困村开展脱贫帮扶工作[5]。另外，平山县大力号召民营企业尤其是县重点龙头企业、社会组织及公民个人积极参与平山县脱贫攻坚，为平山县扶贫脱贫提供社会资源，弘扬传统美德。平山县与碧桂园控股签订了120亿元投资协议，在农业现代化、健康扶贫方面提供资金支持。

群众始终是脱贫攻坚的主体，也是乡村振兴的主体。要想做好脱贫攻坚工作，防止返贫，就要做好防贫兜底，转变扶贫思路，向扶志与扶智转变，从向群众“发钱”向带动群众自力更生转变，改变群众以往“躺着脱贫”的懒人思想，让他们通过自力更生摆脱贫困。平山县分批次为县上的青壮年劳动力提供职业技能培训，组织贫困人员到外地参观学习，从而提升他们的技能水平，增加他们自主创业与就业的信心，从根本上改变懒人思想，增加其脱贫信心。

3 结语

2020年是脱贫攻坚的收官之年也是攻坚年，平山县脱贫攻坚工作同样到了关键时刻。现阶段脱贫工作的重点除了要继续脱贫扶贫之外，还要回头看脱贫质量，打好脱贫“持久战”，实现可持续脱贫。随着脱贫攻坚工作的开展，当前平山县依然面临因病致贫、因学致贫、因老致贫及因灾致贫等风险。要想彻底防止返贫，需要着力完善农村医疗服务体系、教育帮扶体系，实行医疗与教育精准帮扶，让贫困家庭不再看不起病、上不起学，阻断因病返贫和因学返贫的可能。

参考文献

[1]李迎春，龙方，郭时印.农村反贫困模式的分析与选择[J].湖南农业大学学报（社会科学版），2008（5）：42-45.

[2]孟清华.龙头企业牵动产业嬗变的“绿岭扶贫模式”研究[D].保定：河北农业大学，2013.

[3]陈标平，胡传明.建国60年中国农村反贫困模式演进与基本经验[J].求实，2009（7）：82-86.

[4]曹雪彦，张于，解其斌.创新视域下石家庄精准扶贫路径研究：以革命老区平山县为例[J].中共石家庄市委党校学校，2018（20）：45-47.

[5]黄海棠，蔡创能，腾剑仑.乡村振兴背景下的返贫风险评估及防范长效机制研究[J].洛阳理工学院学报（社会科学版），2019（34）：38-43.