陈凤娇

【摘要】 目的 分析在2型糖尿病伴失眠患者护理中实施中医康复护理对其血糖水平、睡眠质量以及生活质量的影响。方法 90例2型糖尿病伴失眠患者， 根据护理服务模式不同分为A组和B组， 每组45例。A组施予常规护理干预服务， B组在A组基础上实施中医康复护理服务。对比两组护理前后血糖水平、生活质量量表（QOL）评分、睡眠质量评分以及护理效果。结果 护理前， 两组的餐后2 h血糖、空腹血糖水平与QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， B组的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于A组， QOL评分高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组的睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、使用催眠药物、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍评分以及总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;護理后， B组的睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、使用催眠药物、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍评分以及总分均低于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患者护理总有效率为95.56%， 高于A组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医康复护理干预模式可改善2型糖尿病伴失眠患者的血糖水平与睡眠质量， 有助于提高护理效果与生活质量。

【关键词】 2型糖尿病;失眠;中医康复护理;血糖水平;睡眠质量;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.081

由于2型糖尿病患者受到如情绪状态不稳定、对疾病缺乏正确认知、治疗依从性低等多种不良因素的影响， 长期饱受疾病折磨的情况下容易出现失眠症状， 大大降低其生活质量， 同时也不利于机体康复[1]。

因此， 在治疗期间往往需要对患者配合优质而科学的护理服务， 以改善情绪与失眠， 促进血糖水平的有效调控， 进而提高治疗效果， 帮助患者恢复正常的生活质量[2]。鉴于此， 为进一步研究中医康复护理理念在2型糖尿病伴失眠患者护理中的效果， 此研究以本院2018年10月5日～2019年10月5日收治的90例患者为研究对象， 科学分组后实施不同护理服务模式， 比较两组患者睡眠状态、情绪状态、生活质量， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年10月5日～2019年10月5日本院内分泌科室临床收治的90例2型糖尿病伴失眠患者作为研究对象， 根据护理服务模式不同将患者分为A组和B组， 每组45例。A组中女20例， 男25例;年龄40～75岁， 平均年龄（58.50±6.17） 岁;病程2～10年， 平均病程（5.00±1.67）年。B组中女20例， 男25例;年龄42～73岁， 平均年龄（58.50±5.50）岁;病程1～10年， 平均病程（5.00±1.67）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 所有患者及其家属均知情同意， 且患者的资料获得本院伦理委员会审核与批准;患者均表现出较高的依从性， 具有正常的语言能力与理解能力;患者入院时均表现出萎靡、入睡困难、健忘、早醒等症状。

1. 3 排除标准 合并严重心脏疾病、肝脏疾病及肾脏疾病患者;合并精神异常的患者;其他原因引起失眠的患者;中途撤离本次研究的患者。

1. 4 护理方法 A组施予常规护理干预服务：护士指导患者进行适量运动， 教其学会自己监测血糖水平;同时护士加强对患者的健康教育与心理疏导， 并叮嘱患者科学饮食与遵医嘱用药。

B组在A组基础上实施中医康复护理服务。①中药浴足干预：取当归27 g、生姜13 g、川芎13 g、赤芍13 g、桂枝13 g， 浸泡30 min后大火煮开再转小火煎煮大约40 min， 水温适度时浴足， 以轻微出汗为准。②足底按摩干预：护士为患者展开足底部按摩， 护士以拇指指腹按压患者的涌泉穴， 按压3～4次， 0.5分钟/次。

之后依次按压失眠、完骨、三里等穴， 每次每穴位按压60 s， 按压结束后穿好袜子， 做好足部保暖。③耳穴压豆干预：取患者坐立体位， 护士对其耳廓常规消毒， 将耳贴粘贴于耳廓的反应点， 穴位以交感穴、垂前穴以及神门穴等为主;肝火旺盛可添加肝穴、心脾两虚可添加小肠穴与脾穴、痰热内扰可添加肺穴、大肠穴， 每次每穴位贴压3 min内， 3次/d， 最后一次于患者睡前进行。④情志调理干预：中医认为七情过激降低睡眠质量， 护士需掌握患者的情志状态来实施针对性调整， 积极借助中医七情归属的方式调节患者的情志， 以移情易性的方式促进患者注意力分散， 调整良好心态， 积极配合治疗。

1. 5 观察指标及判定标准 ①比较两组护理前后血糖水平， 包括餐后2 h血糖与空腹血糖;②对比两组护理前后睡眠质量评分， 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表判定， 包括睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、使用催眠药物、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍及总分， 分值范围0～21分， 评分与睡眠质量呈反比关系[3]。③对比两组护理前后生活质量， 采用QOL判定， 分值为0～100分， 评分与生活质量呈正比关系。④比较两组护理效果， 疗效判定标准：护理后， 患者深度睡眠、且夜间睡眠时间>6 h， 视为有效;护理后， 患者夜间睡眠时间>3 h、≤6 h， 但深度睡眠， 视为好转;护理后， 患者夜间睡眠时间在≤3 h、易醒， 视为无效[4]。总有效率=有效率+好转率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理前后血糖水平与QOL评分对比 护理前， 两组的餐后2 h血糖、空腹血糖水平与QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， B组的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于A组， QOL评分高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理前后睡眠质量评分对比 护理前， 两组的睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、使用催眠药物、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍评分以及总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， B组的睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、使用催眠药物、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍评分以及总分均低于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理效果对比 B组患者护理总有效率为95.56%， 高于A组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

众所周知， 糖尿病属于内分泌系统的常见疾病之一， 同时也属于“慢性病”的范畴， 发病后以血糖异常升高为主要症状， 病程较长， 难以短时间内彻底根治。此病具有1型与2型之分， 其中后者的发病率最高[5]。与健康群体相比较， 糖尿病患者发生失眠的几率更高， 究其原因， 可能是由于该病属于一种终身性疾病， 无法彻底根治， 只能通过口服降糖药物或注射胰岛素来维持正常的血糖水平， 患者长期受疾病影响， 又或者是患者过度担心药物费用等， 因此， 可能产生了一些过度焦虑、紧张、烦躁的情绪， 影响其睡眠质量， 久而久之出现失眠症状， 增加其痛苦[6]。

近几年来， 中医学理论在临床中的运用日益广泛， 治疗失眠的作用也越来越凸显， 在中医学理论中， 将失眠归于“不寐”的范畴， 且认为病机在于气血亏虚、阳盛阴衰、太过劳累等， 进而表现出入睡难， 睡眠质量不好及睡眠时间少， 同时伴随记忆力降低、身体乏力与注意力难集中等症状[7， 8]。故， 中医认为应遵循平衡脏腑阴阳的治疗原则。本次研究中， 护理后， B组的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于A组， QOL评分高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， B组的睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、使用催眠药物、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍评分以及总分均低于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患者护理总有效率为95.56%， 高于A组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明中医康复护理可改善2型糖尿病伴失眠患者的血糖水平， 提高其睡眠质量， 改善其生活质量， 可获得令人满意的护理效果。分析相关原因， 可能是B组在常规护理的同时， 为患者实施中药浴足， 方中当归能够发挥活血化瘀与润肠通便之功效、赤芍能温肝疏经与凉血清热等， 以中药煎煮后取汁浴足可促进患者机体血液循环， 改善机体乏力[9]。而足底穴位按摩与耳穴压豆护理， 能够对患者的 足部神经、穴位等发挥刺激性作用， 起到清心、安神养神之效， 进而帮助2型糖尿病患者改善失眠症状， 延长睡眠时间， 获得较高的效果[10]。

综上所述， 在2型糖尿病伴失眠护理中积极实施中医康復护理干预服务， 能够对患者的血糖水平进行调节， 改善睡眠质量及生活质量， 获得满意的效果， 建议在临床中积极推崇与运用。

参考文献

[1] 刘珍颖. 中医康复护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量的影响研究. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（86）：286-287.

[2] 李艳. 中医康复护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响研究. 世界睡眠医学杂志， 2019， 6（6）：731-733.

[3] 罗丹婷. 应用中医康复护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖、睡眠质量的影响. 世界睡眠医学杂志， 2019， 6（5）：570-572.

[4] 陈燕. 分析中医康复护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（3）：226， 244.

[5] 林晶. 中医康复护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响. 世界睡眠医学杂志， 2018， 5（11）：1290-1292.

[6] 杨帆. 不同中医康复护理措施对2型糖尿病患者失眠的干预效果比较. 中国医药指南， 2018， 16（18）：242.

[7] 刘小芹. 耳穴埋籽联合穴位按摩对2型糖尿病失眠患者的疗效观察. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（9）：30.

[8] 陈良芬. 中医康复护理干预对2型糖尿病失眠患者的影响. 糖尿病新世界， 2017， 20（21）：153-154.

[9] 王树影. 中医康复护理对改善2型糖尿病患者失眠效果研究. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（23）：158， 161.

[10] 尹新艳. 2型糖尿病患者失眠的中医康复护理效果比较. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（25）：4843， 4845.

[收稿日期：2020-06-18]