李月香 张美苑 孔伟

【摘要】 目的 探究系统化护理模式应用于儿童过敏性紫癜护理中对康复效果的影响。方法 49例过敏性紫癜患儿作为研究对象， 以奇偶数分组方式分为对照组（24例）及观察组（25例）。对照组实施常规护理模式， 观察组实施系统化护理模式。对比两组患儿的症状消失时间， 肾病并发症和消化系统并发症的发生情况， 复发情况。结果 观察组患儿的关节疼痛、腹痛、皮肤紫癜、其他症状消失时间分别为（3.64±1.22）、（2.87±1.04）、（4.05±1.32）、（8.62±2.30）d， 均明显短于对照组的（5.88±1.41）、（5.02±1.11）、（6.28±1.37）、（12.88±3.64）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的肾病并发症发生率为4.00%、消化系统并发症发生率为8.00%， 均低于对照组的29.17%、33.33%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿复发10例、复发率为41.67%， 观察组患儿复发4例、复发率为16.00%。观察组患儿的复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.953， P=0.047<0.05）。结论 与常规护理模式相比， 系统化护理模式应用于过敏性紫癜患儿护理中的临床优势显著， 可更快改善患儿的临床症状， 减少并发症的发生， 同时降低复发率， 建议推广应用。

【关键词】 系统化护理模式;儿童过敏性紫癜;临床症状;并发症;复发情况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.080

过敏性紫癜是儿童常见的微细血管变态反应性出血疾病， 又称出血性毛细血管中毒症， 患病部位主要在皮肤、黏膜、胃肠道、关节和肾脏， 患病部位渗透性较强， 也会增加脆性， 从而造成出血[1]。相关研究显示， 过敏性紫癜病因复杂， 大部分是由细菌、寄生虫和病毒感染诱发， 也有部分为误食引起[2]。另有研究显示， 有患儿因为服用链霉素、氯霉素等药物后而出现过敏性紫癜[3]。目前临床治疗以抗过敏、去除病因以及对症治疗为主， 根据不同症状采取不同治疗措施， 为进一步提高治疗效果， 改善预后， 需给予患儿有效的护理干预。系统化护理模式是现阶段临床常用的护理模式， 应用于儿童疾病临床护理中可尽快缓解症状， 改善预后[4]。基于此， 本文选择49例过敏性紫癜患儿， 就系统化护理模式应用于儿童过敏性紫癜护理中的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选择2017年11月～2019年11月时间段至本院儿科治疗的49例过敏性紫癜患儿作为研究对象， 以奇偶数分组方式分为对照组（24例）和观察组（25例）。对照组中男10例， 女14例;年龄最大11岁， 最小2岁， 平均年龄（6.15±1.62）岁;病程最长15 d， 最短5 d， 平均病程（11.20±2.67）d;单纯性紫癜3例、腹型紫癜6例、关节型紫癜6例、肾型紫癜4例、混合型紫癜5例。观察组中男13例， 女12例;年龄最大12岁， 最小1岁， 平均年龄（6.48±1.85）岁;病程最长19 d、最短3 d， 平均病程（11.37±2.81）d;单纯性紫癜4例、腹型紫癜8例、关节型紫癜8例、肾型紫癜2例、混合型紫癜3例。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规护理模式， 嘱咐患儿和家属进行常规检查， 进行生命体征检测和病情检测以及用药指导等护理内容。

1. 2. 2 观察组 实施系统化护理模式， 具体护理内容包括：①入院评估。患儿入院时需准确了解其年龄、生活习惯、陪护人文化程度、生活环境以及心理状态等， 评估患儿皮肤紫癜、关节疼痛和腹痛等情况， 询问是否出现血尿、便血和呕吐情况， 以便掌握患儿入院实际情况， 为之后的护理打下良好的基础。②饮食护理。治疗期间患儿机体处于高度敏感状态， 饮食需以易消化食物为主， 例如西红柿、绿叶青菜等维生素C含量丰富食物， 尽量不食用鱼、肉类、奶制品、海鲜等动物蛋白含量高的食物以及辣椒、葱姜蒜等刺激性食物。③皮肤护理。每天定时记录皮肤紫癜的数量、形态和部位是否反复出现， 用清水擦洗皮肤， 叮嘱患儿不要抓或者挠皮疹处， 破溃时及时处理。④心理护理。患儿入院当天， 需向患儿和家属详细介绍病房环境和住院期间注意事项， 详细解释疾病相关情况， 治疗情况以及疾病转轨等， 给予患儿足够的关怀， 缓解其紧张焦虑情绪， 积极配合医护人员的治疗和护理工作， 建立战胜疾病的信心。⑤健康教育。告知患儿和家属注意多休息， 注意皮肤清洁， 修剪指甲， 防止抓伤皮肤。患儿关节肿痛或者腹痛时需卧床休息， 关节处于功能位置。告知患儿和家属健康规律饮食的重要性。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 症状消失时间 观察并记录患儿关节疼痛、腹痛、皮肤紫癜以及其他症状的消失时间。

1. 3. 2 并发症发生情况 观察患儿出现蛋白尿、肾功能减退、紫癜性肾炎和血尿等肾病并发症发生情况， 肠套叠、肠梗阻、黏膜出血和腹痛等消化系统并发症发生情况[5]。

1. 3. 3 复发情况 对患儿进行为期6个月的随访， 统计患儿复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的症状消失时间对比 观察组患儿的关节疼痛、腹痛、皮肤紫癜、其他症状消失时间均明显短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿的并发症發生情况对比 观察组患儿的肾病并发症发生率、消化系统并发症发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2， 表3。

2. 3 两组患儿的复发情况对比 对照组患儿复发10例、复发率为41.67%， 观察组患儿复发4例、复发率为16.00%。观察组患儿的复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.953， P=0.047<0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜是儿科常见疾病， 主要是因为机体对某些物质产生变态反应， 导致毛细血管的通透性和脆性增加， 进而引起黏膜、皮肤紫癜以及某些器官出血。有研究显示， 药物（磺胺类、常用抗生素等）、食物（牛奶、鱼、虾蟹、鸡蛋等）、感染因素（病毒、细菌感染）以及其他因素（花粉、昆蟲叮咬等）均是引起儿童过敏性紫癜的原因， 患儿常伴有腹痛、关节肿痛和肾脏受累等[6， 7]。该疾病多发于春冬季， 病情易反复， 大部分患儿发病3周前极易出现上呼吸道疾病， 威胁患儿生命健康。目前临床治疗多以对症治疗为主， 但疗效有限， 因此需给予有效的护理干预， 提高治疗效果并改善预后， 控制病情复发。系统化护理模式是将临床护理措施进行系统化整理和安排， 以提高护理效率和质量， 提高临床治疗效果[8]。

本研究对49例过敏性紫癜患儿进行对比研究， 一组实施常规护理模式， 另一组实施系统化护理模式， 结果显示， 观察组患儿的关节疼痛、腹痛、皮肤紫癜、其他症状消失时间分别为（3.64±1.22）、（2.87±1.04）、（4.05±1.32）、（8.62±2.30）d， 均明显短于对照组的（5.88±1.41）、（5.02±1.11）、（6.28±1.37）、（12.88±3.64）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的肾病并发症发生率为4.00%、消化系统并发症发生率为8.00%， 均低于对照组的29.17%、33.33%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿复发10例、复发率为41.67%， 观察组患儿复发4例、复发率为16.00%。观察组患儿的复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.953， P=0.047<0.05）。说明系统化护理模式能快速改善临床症状， 改善预后效果并减少复发。系统化护理模式主要从入院评估、饮食护理、皮肤护理、心理护理和健康教育等多个方面开展护理措施， 入院评估主要对患儿的病情和基本情况进行记录和掌控， 为后期的临床护理提供科学依据， 根据病情发展选择合适的护理方式。控制饮食和皮肤护理均能直接控制病情， 改善临床症状， 心理护理和健康教育可提高患儿和家属的科学认知度并改善心理状态， 也对病情改善起到积极影响， 同时能提高护理依从性， 进而改善预后效果， 减少复发。

综上所述， 与常规护理模式相比， 系统化护理模式应用于过敏性紫癜患儿护理中的临床优势显著， 可更快帮助患儿改善临床症状， 减少并发症的发生， 同时降低复发率， 对疾病的临床治疗有积极影响， 建议推广应用。

参考文献

[1] 丁寅君， 田丹秋， 姚丹. 以循证为依托的中西医结合护理在过敏性紫癜患儿中的应用价值. 中医药导报， 2016， 22（19）：112-114.

[2] 李玉峰， 云蕾， 周丽江， 等. 静脉滴注丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜不良反应观察及预防性护理. 重庆医学， 2017， 46（3）：143-144.

[3] 欧阳艳春. 系统化护理干预对儿童过敏性紫癜康复的影响. 临床合理用药杂志， 2015， 8（9c）：182-183.

[4] 冯波， 赵谷娜， 赵晓莉. 个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响. 血栓与止血学， 2018， 24（2）：323-325.

[5] 王晓燕. 整体护理干预在过敏性紫癜患者中的应用效果. 中国医药导报， 2016， 13（10）：178-180.

[6] 陈春红， 赵卫， 李凤. 一例以急性胰腺炎、肠梗阻为首发表现的过敏性紫癜患儿的护理. 中国实用护理杂志， 2015， 31（13）：988-990.

[7] 陈述萍， 王晓娜， 刘聪聪， 等. 基于奥马哈系统的延续护理对过敏性紫癜患儿复发率和免疫指标的影响. 长春中医药大学学报， 2019， 35（4）：753-757.

[8] 朱丹丹， 桑艳. 童趣化护理对过敏性紫癜患儿心理状态、遵医行为的影响. 浙江医学， 2018， 40（21）：94-95， 98.

[收稿日期：2020-06-08]