邵贵宏

[摘要] 目的 研究老年急性中重度支氣管哮喘患者采取孟鲁司特+布地奈德共同用药治疗方案对其症状转归形成的影响作用。方法 方便选取2017年4月—2019年7月该医院呼吸内科收治的72例老年急性中重度支气管哮喘患者实施样本分析，分组方法选择抽签方式，各组纳入36例，实验组使用抗生素药物+多索茶碱+硫酸特布他林+布地奈德+孟鲁司特共同用药治疗方案，参比组使用抗生素药物+多索茶碱+硫酸特布他林+布地奈德共同用药治疗方案，统计有效及显效率、药物治疗满意率，记录用药之前和用药7 d之后第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定数值。结果 实验组总有效率（94.44%）较参比组研究数据（72.22%）上升（χ2=6.400，P=0.011<0.05）;实验组用药7 d之后第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定数值[（0.52±0.08）L、（0.40±0.04）L]较参比组研究数据[（0.20±0.05）L、（0.19±0.03）L]上升（t=20.351、25.200，P=0.000、0.000<0.05）;实验组药物治疗满意率（97.22%）较参比组研究数据（75.00%）上升（χ2=7.432，P=0.006<0.05）。结论 为老年急性中重度支气管哮喘患者选择孟鲁司特+布地奈德共同用药治疗方案有助于改善其症状转归情况。

[关键词] 老年;急性;中重度;支气管哮喘;孟鲁司特;布地奈德

[中图分类号] R562.25          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0022-03

[Abstract] Objective To study the effect of montelukast + budesonide co-administration treatment plan on elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma. Methods Convenient select a total of 72 elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma who were admitted to the Department of Respiratory Medicine of the hospital from April 2017 to July 2019 were analyzed. The grouping method was selected by lottery. Each group included 36 cases. The experimental group used antibiotics + doxofylline + terbutaline sulfate + budesonide + montelukast co-administration treatment plan， the reference group uses antibiotic drugs + doxofylline + terbutaline sulfate + budesonide co-treatment regimen， calculate the rate of effective and markedly effective calculations， the rate of satisfactory calculations of drug treatment， and record the measured values of forced expiratory volume and forced spirometry before and 7 d after medication. Results The Total effiiciency in the experimental group （94.44%） was higher than that in the reference group （72.22%） （χ2=6.400， P= 0.011 <0.05）; the forced expiratory volume value and force spirometry value was measured in the first second after 7 d of  [（0.52 ± 0.08） L， （0.40 ± 0.04） L] increased from the reference group study data [（0.20 ± 0.05） L， （0.19 ± 0.03）L]（t= 20.351， 25.200， P=0.000， 0.000 <0.05）; the rate of drug treatment satisfaction in the experimental group （97.22%） was higher than that in the reference group （75.00%） （χ2=7.432， P=0.006<0.05）. Conclusion The montelukast + budesonide co-administration treatment plan for elderly patients with acute moderate to severe bronchial asthma can help improve their symptomatic outcomes.

[Key words] Elderly; Acute; Moderate to severe; Bronchial asthma; Montelukast; Budesonide

支气管哮喘患者容易出现疾病重复多次发病，对其日常生活形成一定干扰[1-2]。故为此类患者实施积极治疗存在必要性[3]。该文方便选取2017年4月—2019年7月该医院呼吸内科收治的72例年急性中重度支气管哮喘患者，主要探究老年急性中重度支气管哮喘采取孟鲁司特+布地奈德共同用药治疗方案对其症状转归形成的影响作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该医院呼吸内科收治的72例老年急性中重度支气管哮喘患者依据抽签方式实施分组处置，各组入组36例。参比组：岁数（65.98±2.31）岁;实验组：岁数（65.75±2.42）岁。研究各组老年急性中重度支气管哮喘患者以上指标，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者年龄在60岁及以上，经临床诊断存在急性中重度支气管哮喘;项目报告医学伦理会得以允许;患者于知情同意书书面资料上面签字。排除标准：患者存在呼吸道感染;患者存在心肺等脏器严重疾病。

1.2  方法

1.2.1  参比组选择抗生素药物+多索茶碱+硫酸特布他林+布地奈德共同用药治疗方案  雾化吸入，2次/d，2 mg布地奈德（注册证号H20030583）及3 mL 0.9%盐水混合液，静脉滴注1次/d，0.3 g多索茶碱（国药准字H20040617）及250 mL生理盐水，雾化吸入2次/d，1 mL硫酸特布他林（国药准字H20010704）及3 mL 0.9%盐水混合液，并实行抗生素药物治疗，用药7 d。

1.2.2  實验组选择抗生素药物+多索茶碱+硫酸特布他林+布地奈德+孟鲁司特共同用药治疗方案  抗生素药物+多索茶碱+硫酸特布他林+布地奈德用药治疗方案依据参比组，10 mg孟鲁司特（国药准字H20083372），服用1次/d，用药7 d。

1.3  观察指标

分析总有效率、药物治疗满意率，计算用药之前和用药7 d之后第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定数值。

1.4  疗效判定标准

治愈：喘憋症状、气促症状及咳嗽症状得以消除，不存在肺处喘鸣音表现;有效：喘憋症状得以减轻，气促症状得到改善，咳嗽症状获得缓解，存在轻度肺处喘鸣音表现;无效：未满足以上评估标准[4]。

1.5  统计方法

应用SPSS 21.0统计这软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总有效率

项目指标分析结果中，实验组总有效率相比对于参比组研究数据得到较大程度增加，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  用药之前和用药7 d之后第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定数值

项目指标分析结果中，用药之前，各组第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定差异无统计学意义（P>0.05）;用药7 d之后，各组第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定数值实施对比用药之前研究数据差异有统计学意义（P<0.05），同时，实验组第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定数值相比对于参比组研究数据得到较大程度增加，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  药物治疗满意率

项目指标分析结果中，实验组药物治疗满意率相比对于参比组研究数据得到较大程度增加（P<0.05）。见表3。

3  讨论

支气管哮喘为临床多见的气道炎症疾病之一，很多炎性递质参与其发病[5]。支气管哮喘患者常存在重复出现的气急症状、喘息情况、胸闷表现、咳嗽现象等，在老年人群中比较多发，对其机体健康和生命安全产生危害[6]。现今，针对老年急性中重度支气管哮喘患者多需予以抗炎治疗、解痉治疗等，促使其病症得以改善[7]。

布地奈德能够减少老年急性中重度支气管哮喘患者嗜碱性细胞数目，降低巨噬细胞指标，缓解气道高反应情况，对呼吸道上皮细胞相关免疫反应予以抵抗，缓解哮喘反应表现。孟鲁司特可抵抗白三烯和相关受体之间的相结合过程，减少支气管黏液合成，积极改善其哮喘症状。研究上文数据值指标发现，实验组有效及显效率（94.44%）评比参比组研究数据（72.22%）增加，实验组用药之前第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定数值[（0.16±0.04）L、（0.13±0.03）L]比参比组研究数据[（0.15±0.03）L、（0.14±0.02）L]差异无统计学意义（P>0.05），实验组用药7 d之后第1秒用力呼气容积测定数值、用力肺活量测定数值[（0.52±0.08）L、（0.40±0.04）L]比参比组研究数据[（0.20±0.05）L、（0.19±0.03）L]增加，实验组药物治疗满意率（97.22%）比参比组研究数据（75.00%）增多。单淑香等[8]有关指标分析结果，联合组治疗有效总占比（94.3%）对比于单一组（77.1%）增大，和该文有关数据具有部分相似之处，代表该次统计结果可靠性。孟鲁司特+布地奈德共同用药治疗方案用在老年急性中重度支气管哮喘患者临床治疗中能够对其哮喘症状予以有效缓解，还可减少布地奈德使用药量，减少不良反应，提升用药治疗安全性[9-13]。

综上所述，为老年急性中重度支气管哮喘患者选用孟鲁司特+布地奈德共同用药治疗方案有利于将其症状转归情况积极改善。

[参考文献]

[1]  王洪源，钱俊峰.孟鲁司特钠对老年支气管哮喘患者血清血管内皮生长因子、转化生长因子β1的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：1364-1366.

[2]  姚丽花，韩力，李楠，等.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对支气管哮喘慢性持续期患者FeNO及肺功能的影响[J].广东医学，2019，40（13）：1944-1947.

[3]  彭锦芸，吴李勇，肖建宏，等.孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（24）：2559-2561，2565.

[4]  张巧丽，邓在春，孙士芳，等.布地奈德福莫特罗对轻中度支气管哮喘急性发作患者肺通气功能及预后的影响[J].中国药房，2017，28（36）：5076-5079.

[5]  魏鹏，武卫东，李彦斌，等.沙丁胺醇联合布地奈德氧气驱动雾化吸人治疗支气管哮喘急性发作的效果研究[J].中国急救医学，2018，38（z2）：159.

[6]  陈建波，刘澄英.布地奈德联合固本咳喘胶囊对支气管哮喘患者相关因子的影响[J].海南医学院学报，2018，24（19）：1720-1723.

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[8]  单淑香，刘艳霞，冯丽君，等.孟鲁司特联合布地奈德对中重度支气管哮喘患者FEV1%、症状评分及不良反应的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：156-157，160.

[9]  徐青.布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患者外周血IL-33 IL-17A及诱导痰炎性因子的影响[J].河北医学，2020， 26（3）：362-366.

[10]  艾斯卡尔·阿布拉，阿孜古力·吐尔逊.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群、肺功能的影响[J].检验医学与临床，2019， 16（22）：3297-3300.

[11]  武光瑞.布地奈德对中重度支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（20）：3745-3746.

[12]  倪芳.老年中重度支气管哮喘患者治疗中联用孟鲁司特与沙美特罗替卡松的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（58）：11620-11621.

[13]  马丹.对支气管哮喘中重度急性发作期患者雾化吸入沙丁胺醇的疗效观察[C]//中华医学会呼吸病学分会.中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编.北京：中华医学会呼吸病学分会：中华医学会，2006：372.

（收稿日期：2020-03-17）