马永生

[摘要] 目的 难治性包皮龟头炎临床治疗较为困难，该文主要对磷霉素氨丁三醇散治疗效果进行分析。方法 该次实验对象方便选择为前来该院完成难治性包皮龟头炎的患者，入选時间为2018年6月—2019年6月，随机选择例数为56例，将参与该次实验的患者依据随机数字表法完成分组工作，其中28例患者为实验组采用磷霉素氨丁三醇散进行治疗，28例患者为对照组采用常规疗法完成治疗，对比两组患者包皮龟头红肿、糜烂、溢液、疼痛、结痂消失时间、痊愈时间，治疗效果及不良反应。结果 实验组患者临床症状消失时间为[（2.36±0.78）d、（3.62±0.21）d、（2.11±0.67）d、（2.61±0.36）d、（5.16±1.02）d、（6.25±1.32）d]显著较短，差异有统计学意义（t=8.820、59.118、11.666、19.109、7.669、6.117，P<0.05）;完成两组患者的不良反应、治疗效果对比，实验组治疗效果较高（96.43%），不良反应较低（0.00%），差异有统计学意义（χ2=4.082、4.308，P=0.043、0.038）。结论 针对难治性包皮龟头炎采用磷霉素氨丁三醇散完成治疗，可获得较为显着的效果，促进患者康复，且安全性极高。

[关键词] 磷霉素氨丁三醇散;难治性;包皮龟头炎;临床症状

[中图分类号] R697          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0019-03

[Abstract] Objective Clinical treatment of refractory foreskin balanitis is difficult. This article mainly analyzes the therapeutic effect of fosfomycin trometamol powder. Methods The subjects of this experiment were convenient selected as patients who came to the hospital to complete refractory foreskin balanitis. The enrollment time was from June 2018 to June 2019. The number of randomly selected cases was 56. The patients who will participate in this experiment， according to the random number table method， the grouping work was completed. Among them， 28 patients were treated with fosfomycin tromethamine powder in the experimental group， and 28 patients were treated with conventional therapy in the control group. Compare the redness， erosion， erosion， Discharge time， pain， scab disappearing time， healing time， treatment effect and adverse reactions. Results The clinical symptom disappearance time of the experimental group was [（2.36 ± 0.78）d，（3.62 ± 0.21）d，（2.11 ± 0.67）d，（2.61±0.36）d，（5.16±1.02）d， （6.25±1.32） d] was significantly shorter， the difference was statistically significant （t= 8.820， 59.118， 11.666， 19.109， 7.669， 6.117， P<0.05）; completed the adverse reactions and treatment of two groups， compared with the effect， the experimental group had a higher treatment effect （96.43%） and a lower adverse reaction （0.00%）， the difference was statistically significant （χ2=4.082， 4.308， P=0.043， 0.038）. Conclusion The treatment of refractory foreskin balanitis with fosfomycin tromethamine powder can achieve a more significant effect， promote patient recovery， and has a very high safety.

[Key words] Fosfomycin tromethamine powder; Refractory; Foreskin balanitis; Clinical symptoms

包皮龟头炎是男科临床中较为常见的疾病，龟头及其黏膜、包皮为主要发病部位，多数是由致病菌感染所致，具有传染性，属于性传播性疾病，患者临床症状以龟头红肿，分泌物异常等症状为主要表现，以成年男性患者较为多发，该病在临床治疗过程中具有反复发作的特点，病情迁延使患者的治疗困难程度得以提高，当下临床中仍然以药物治疗手段为主，选择一种高效的药物完成治疗，对促进患者康复有着重要意义[1]。在常规治疗过程中，临床往往使用西医药物进行治疗，但是西医治疗往往只能够使患者的临床症状得到暂时缓解，但是患者的症状依旧容易反复发作。近年，中医治疗难治性包皮龟头炎的效果在临床中日渐凸显，受到广大患者的认可。为此该文主要对2018年6月—2019年6月年间56例难治性包皮龟头炎的患者开展调查工作，分析磷霉素氨丁三醇散的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取56例难治性包皮龟头炎的患者作为对比研究对象，全部患者的分組方法为随机数字表法，分为实验组与对照组，每组患者的数据均为28例。实验组患者中，患者的年龄为18～78岁，平均年龄为（43.25±5.14）岁;患者的病程为7～32 d，平均病程为（20.13±2.16）d。对照组患者中，患者的年龄为19～79岁，平均年龄为（43.96±5.32）岁;患者的病程为7～32 d，平均病程为（20.13±2.16）d，将两组患者的一般数据完成对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：①患者均知情该次实验的目的，签署知情同意书;②该次实验已经获得伦理委员会的批准。

排除标准：①无法配合疾病的治疗的患者;②存在生殖系统恶性肿瘤疾病的患者。

1.2  方法

对照组患者采用常规治疗，患者需要使用高锰酸钾溶液对包皮龟头处进行清洗，溶液比例为1：50 000，同时给予派瑞松霜治疗（国药准字H20000454），给药为外用，涂抹于患处， 2次/d。

实验组患者采用磷霉素氨丁三醇散治疗（国药准字H20034043），给药方式为口服，将药物使用温水冲开，大约服用的剂量为50 mL，空腹服用，服用1次/d，服用3 d。若服用该药物患者的症状有所改善，应继续服用该药物，直至症状消失即可，若患者的症状未得到改善，可停止服用该药物。

在患者疾病治疗期间均保持外阴清洁，给予治疗时，应养成良好的作息习惯，早起早睡，戒烟戒酒，不食用生冷、辛辣等刺激食物，以清淡营养均衡的饮食为主，症状消失后1个月内不进行夫妻生活，若患者经检查存在包皮过长现象，感染康复后建议患者进行包皮环切术进行治疗。

1.3  观察指标

对比两组患者包皮龟头红肿、糜烂、溢液、疼痛、结痂消失时间、痊愈时间，治疗效果及不良反应。治疗效果：显效：患者的包皮，龟头红肿，糜烂等症状完全消失，并且已经康复;有效：患者的临床症状改善极为明显，仍然存在极为轻度的皮肤黏膜损害;无效：患者经治疗后，包皮龟头红肿，糜烂等各临床症状均未改善，甚至有加重的倾向或改善不明显。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床症状消失时间

完成两组患者的临床症状消失时间对比，实验组患者的各症状消失时间较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗效果

实验组患者的治疗效果更为显着，差异统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应

将实验组患者的不良反应与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，由于受到多种因素的影响，包皮龟头炎发病率显着升高，包皮龟头炎的发生与多种因素有关，男性正常包皮腔内会有脂质物质分泌，由于包皮过长或包茎过长可对脂质产生影响，过度聚集，并且在阴茎头与包皮受到刺激的情况下，引发病理性炎症的发生[2]。通常情况，包皮龟头炎主要是受到致病菌感染所致，例如细菌、真菌等，患者临床症状主要以疼痛，瘙痒为主要表现，可对患者的日常生活产生严重影响，并且由于疾病部位较为隐私，患者通常除会在发病初期入院治疗，长此以往会使病情进一步加重，导致难治性包皮龟头炎的发生，进一步提高了临床治疗的困难程度[3]。

在以往临床中治疗难治性包皮龟头炎会使用高锰酸钾清洗，通过高锰酸钾清洗能够为患者病灶部位营造良好的病理环境，降低药物产生的刺激，同时配合派瑞松可达到相应的治疗效果，派瑞松药物的主要成分为硝酸异康唑和曲安奈德复联合制成，在应用过程中是一种良好的抗菌药物，针对石膏样小孢字菌，絮状表皮癣菌，头癣孢子菌以及念珠菌均具有良好的抗菌作用，具有抗过敏的效果，采用该药物治疗包皮龟头炎效果显着，但针对难治性包皮龟头而言，效果相对较差，不能够达到期望目标[4-5]。

磷霉素是19世纪在临床中发现的一种广谱抗生素，针对临床中常见的致病菌具有良好的抗菌效果，例如，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌等效果较为显着，磷霉素应用吸收后主要分布于精囊腺、前列腺、膀胱、肾脏等部位，其次在肝、肾组织中也具有良好的渗透作用，可通过脑血屏障，胎盘屏障，在应用过程中毒性相对较低，并且与其他抗生素无交叉耐药性，可与多种药物联合使用[6-7]。磷霉素氨丁三醇散是一种复合药物，主要成分为磷霉素和丙二醇，国外常将该药物应用于尿路感染等疾病的治疗中，但价格相对较为昂贵，目前我国未将其作为治疗尿路感染等症的首选药物，因其在我国临床中应用率相对较低，将其作为难治性包皮龟头炎患者的主要治疗药物，可获得较为显着的效果，并且基本不存在耐药菌株，进而效果更为显着。从该次实验中可以看出，实验组患者的临床症状消失时间更短，主要体现在包皮龟头红肿、糜烂、溢液、疼痛、结痂、痊愈为[（2.36±0.78）d、（3.62±0.21）d、（2.11±0.67）d、（2.61±0.36）d、（5.16±1.02）d、（6.25±1.32）d]显着较短，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;完成与对照组相比，实验组患者的疗效更高为96.43%，不良反应发生率更低为0.00%（P<0.05）;麻虹艳等[8]在复方黄柏液外洗辅助治疗小儿包皮龟头炎28例临床观察中，与该文观点极为相似，患儿的各项包皮龟头红肿（2.52±0.41）d、糜烂（3.84±0.62）d、溢液（2.82±0.84）d、疼痛（2.11±0.67）d、结痂症状消失时间（5.07±0.92）d，愈合时间（5.99±0.98）d显着较短;患儿的治疗有效率可达94.62%，不良反应发生率仅为2.13%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，磷霉素氨丁三醇散治疗难治性包皮龟头炎已经在临床中获得了较为显着的效果，不仅可获得显着的疗效，不良反应发生率较低，可明显改善患者的临床症状，促进患者康复。

[参考文献]

[1]  侯智. 八正合剂外用治疗包皮龟头炎40例临床观察[J]. 河北中医， 2016， 32（2）：240.

[2]  郭青良， 闫圣男， 屈淼林. 双唑泰阴道凝胶治疗男性包皮龟头炎的临床疗效[J]. 临床研究， 2016， 24（7）：156-157.

[3]  杨明辉， 罗顺文， 郭瑜. 磷霉素氨丁三醇散治疗难治性包皮龟头炎27例[J]. 西南国防医药， 2018， 24（2）：185-187.

[4]  王建宏， 史振滏， 路艺. 中西医联合治疗念珠菌性包皮龟头炎的效果观察[J]. 宁夏医学杂志， 2017，56（39）：1034.

[5]  Faysal A Yafi，Paulo Egydio，Ahmad Shamsodini， et al.Glans Necrosis Following Penile Prosthesis Implantation： Prevention and Treatment Suggestions[J].Urology，2017，107：144-148.

[6]  Philip R Cohen.Topical mupirocin 2% ointment for diagnosis of Zoon's balanitis and monotherapy of balanitis circumsc ripta plasmacellularis[J].International Journal of Dermatology，2019，58（6）：e114-e115.

[7]  Olivia A Charlton，Saxon D Smith.Balanitis xerotica obliterans： a review of diagnosis and management[J].International Journal of Dermatology，2019，58（7）：777-781.

[8]  麻虹艷， 叶华建. 复方黄柏液外洗辅助治疗小儿包皮龟头炎28例临床观察[J]. 中医儿科杂志，2017，26（5）：72-74.

（收稿日期：2020-03-16）