陈艳红

【摘要】 目的 探析SOX与FOLFOX4两种化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床效果及不良反应， 为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法 选取60例老年晚期胃癌患者作为研究对象， 依据随机数字表法分为对照组和试验组， 每组30例。对照组采用FOLFOX4方案治疗， 试验组采用SOX方案治疗。对比两组患者的临床疗效、日常生活能力评分及不良反应发生情况。结果 试验组患者的临床有效率为66.7%， 显著高于对照组的33.3%， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 试验组患者精神状况、日常生活、健康状况、劳动能力、是否需要帮助评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害发生率分别为10.0%、3.3%、3.3%， 均低于对照组的40.0%、20.0%、23.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年晚期胃癌的化疗方案中， SOX方案与FOLFOX4方案均有一定疗效， 但采用SOX方案患者的日常生活能力要优于FOLOX4， 且不良反应较少， 安全性较高， 值得临床借鉴。

【关键词】 老年晚期胃癌;SOX方案;FOLFOX4方案;日常生活能力;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.052

胃癌是目前我国发病率、死亡率均较高的一种恶性肿瘤， 因早期症状不明显， 待就诊时， 多数患者已处于晚期。而对于老年人来讲， 因机体功能下降， 当出现晚期胃癌后， 不仅会增加死亡率， 还对其生活产生严重影响[1]。目前， 在老年晚期胃癌治疗中， 多以姑息疗法为主， 而化疗方案较多， 常用的方案有SOX方案、FOLFOX4方案， 但不同治疗措施， 效果不同， 且副作用发生几率也不同[2， 3]。而对于老年晚期胃癌患者来讲， 采取疗效显著、副作用少的治疗方案非常迫切。故本次以60例患者为背景， 评价老年晚期胃癌患者采用两种化疗方案（SOX方案与FOLFOX4方案）治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年7月～2019年12月在辽宁省优抚医院接受治疗的60例老年晚期胃癌患者作为研究对象， 依据随机数字表法将其分为对照组和试验组， 每组30例。对照组中男17例， 女13例;年龄60～82岁， 平均年龄（71.57±6.45）岁;病程1～4年， 平均病程（2.64±1.21）年;肿瘤分期：Ⅲ期18例， Ⅳ期12例。试验组中男18例， 女12例;年龄61～83岁， 平均年龄（72.04±6.56）岁;病程1～5年， 平均病程（2.58±1.20）年;肿瘤分期：Ⅲ期19例、Ⅳ期11例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。诊断标准：符合晚期胃癌诊断标准， 并结合病理检查确诊。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：符合诊断标准者;无化疗药物禁忌证者;家属知情， 并签署同意书者。排除标准：造血功能障碍者;心肝紧功能异常者;严重并发症者;精神疾病者;不愿参与研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 采用FOLFOX4方案治疗， 即应用亚叶酸钙（重庆药友制药有限责任公司， 国药准字H20010615）、氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司， 国药准字H31020593）、奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20000337）联合治疗， 其中治疗第1天， 静脉滴注（2 h）400 mg/m2亚叶酸钙与85 mg/m2奥沙利铂， 持续静脉滴注2400 mg/m2氟尿嘧啶， 每3周为1个周期。

1. 3. 2 试验组 采用SOX方案治疗， 即应用替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20100135）、奥沙利铂联合治疗， 第1天， 静脉滴注2 h奥沙利铂85 mg/m2， 连续口服2周80 mg/（m2·d）替吉奥， 连续用药3周为1个周期。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效、日常生活能力评分及不良反应发生情况。①临床疗效根据实体瘤评价标准分为4个等级， 即完全缓解、部分缓解、稳定、进展， 临床有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②日常生活能力：采用Spiter指数对患者的精神状况、日常生活、健康状况、劳动能力、是否需要帮助进行评分， 分数越高说明日常生活能力越好[4]。③不良反应参照世界卫生组织（WHO）制定的抗肿瘤药物反应进行分级， 观察骨髓抑制、胃肠反应、肝肾功能发生几率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 试验组患者的临床有效率为66.7%， 显著高于对照组的33.3%， 差異无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者日常生活能力评分比较 治疗前， 两组患者精神状况、日常生活、健康状况、劳动能力、是否需要帮助评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组患者精神状况、日常生活、健康状况、劳动能力、是否需要帮助评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者的骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害发生率分别为10.0%、3.3%、3.3%， 均低于对照组的40.0%、20.0%、23.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前， 随着人们生活水平的不断提升， 饮食、生活习惯的变化， 使得胃癌发病率直线上升， 而胃癌死亡率占世界首位， 特别是老年人。老年胃癌发病率正在逐年上升， 而老年胃癌确诊时， 多数患者已处于晚期阶段， 此阶段已错过最佳手术治疗时间， 再加上老年机体功能下降、耐受度不佳， 故在老年晚期胃癌治疗中， 以化疗为主。目前， 临床治疗老年晚期胃癌时， 多采用SOX方案与FOLFOX4方案。特别是FOLFOX4方案已被世界医学会认可， 作为治疗老年晚期胃癌常用化疗方案， 此疗法可以抑制癌细胞转移与扩散， 提高患者生活质量， 延长其生存率。但在FOLFOX4方案治疗中， 不良反应较多， 如胃髓抑制、食欲降低、胃肠道反应， 会影响整体疗效。因此， 寻找其他治疗方案， 对提高临床疗效具有重要作用[5-7]。

近年来， 随着化疗药物的增多， SOX方案的出现， 用于老年晚期胃癌患者治疗中， 取得了显著疗效。SOX方案主要应用奥沙利铂与替吉奥治疗， 其中奥沙利铂能直接作用于DNA， 通过抑制DNA的合成， 产生杀灭肿瘤与抑制肿瘤生长的作用， 是一种抗癌药物。替吉奥中的替加氟成分， 可以在体内发生化学反应， 生成氟尿嘧啶， 作用于胸苷酸的合成， 抑制脱氧胸苷酸的合成， 进而抑制DNA的合成， 实施抑制与杀灭肿瘤的作用[8]。将以上两种药物联合， 可以提高用药效果， 进而提升整体疗效;且SOX方案应用后， 可以减少不良反应的发生， 减轻毒副作用对人体的影响， 进而提升疗效， 控制病情的同时提高患者生存质量[9]。本研究示：试验组患者的临床有效率为66.7%， 显著高于对照组的33.3%， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 试验组患者精神状况、日常生活、健康状况、劳动能力、是否需要帮助评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害发生率分别为10.0%、3.3%、3.3%， 均低于对照组的40.0%、20.0%、23.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知， SOX方案可作为老年晚期胃癌的常用疗法。

综上所述， 在老年晚期胃癌患者的化疗方案中， SOX方案与FOLFOX4方案均有一定疗效， 但采用SOX方案患者的日常生活能力要优于FOLOX4方案， 且不良反应较少， 安全性较高， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 刘浩， 何阳科， 宋旭彤， 等. FOLFOX4、SOX化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清生物活性因子及预后的影响. 癌症进展， 2019， 17（11）：1282-1285， 1309.

[2] 沙如拉， 李文新. 奧沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察. 内蒙古医科大学学报， 2017， 39（3）：223-227.

[3] 王海英， 郑瑞鹏， 姚志华， 等. SOX方案与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床分析. 中国老年学杂志， 2014， 35（6）：1525-1527.

[4] 黄东宁， 陈绍俊， 黄海欣， 等. SOX与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床对照研究. 肿瘤基础与临床， 2014， 27（4）：288-290.

[5] 刘恋. 不同化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和安全性比较. 社区医学杂志， 2016， 14（14）：58-60.

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[7] 朱海峰， 李小琴， 朱小霞， 等. 4种化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床比较. 现代仪器与医疗， 2015（6）：83-85.

[8] 郑晓可. 不同化疗方案对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物的影响. 中国实验诊断学， 2012， 16（8）：1420-1422.

[9] 范垚. 不同化疗方案一线治疗晚期胃癌的临床分析. 河北医科大学， 2017.

[收稿日期：2020-06-19]