马怡

【摘要】 目的 探讨奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 90例晚期非小细胞肺癌患者， 采用抽签方式按照1∶1比例分成观察组与对照组， 每组45例。对照组采用多西他赛联合顺铂治疗， 观察组采用奈达铂联合多西他赛治疗。比较两组近期疗效、生活质量及毒副反应发生情况。结果 观察组患者疾病控制率（DCR）为95.56%， 显著高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者毒副反应发生率为13.33%， 低于对照组的44.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者卡氏（KPS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者KPS评分均较本组治疗前升高， 且观察组升高幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对晚期非小细胞肺癌患者， 采用奈达铂联合多西他赛治疗可取得更好的效果， 且安全性得到证实， 生活质量也得到提升， 可作为临床首选治疗方案。

【关键词】 奈达铂;多西他赛;非小细胞肺癌;近期疗效;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.051

肺癌的死亡率及发生率极高， 疾病的发生与患者职业、不良习惯及长时间吸入有害气体或粉尘等因素有关， 每年约120万人死于肺癌， 其是导致中老年群体死亡率增高的恶性肿瘤之一[1]。非小细胞肺癌是肺癌中的一种， 占肺癌总数的70%～80%， 早期无显著症状以咳嗽、发热及胸胀等症状为主， 由于患者反应小， 导致疾病早期难以察觉， 给疾病的防治带来较大阻碍。化疗是疾病常用的治疗方式， 能起到杀灭癌细胞， 抑制其生长的效果， 使得患者生存时间得以延长， 生活质量得以提高[2]。临床用于治疗的化疗药物选择较多， 但针对不同個体， 药物起得的效果不同， 且临床研究证实， 联合用药可增加药效， 但联合用药是否会增加毒副反应， 引发患者不适， 值得临床进一步探究。多西他赛为紫杉醇类药物， 可抑制癌细胞增值， 奈达铂为第二代铂类药物， 副作用相比较其他铂类药物更小[3]。本研究选取本科收治的90例晚期非小细胞肺癌患者进行研究， 分析奈达铂联合多西他赛治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年9月～2019年8月本院收治的90例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象， 纳入标准：①经影像学、实验学及病理结果判断， 符合非小细胞肺癌诊断标准;②按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1版标准至少存在一处可观测病灶;③对本研究药物无禁忌证;④KPS评分>60分;⑤愿意自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能不全;②预计生存时间<3个月;③对本研究药物过敏、化疗禁忌证。采用抽签方式按照1∶1比例将患者分成观察组与对照组， 每组45例。对照组：男女比例30∶15;年龄最小42例， 最大82岁， 平均年龄（59.14±8.23）岁;平均发病时间（18.12±3.23）个月。观察组：男女比例为29∶16;年龄最小43例， 最大83岁， 平均年龄（60.10±8.19）岁;平均发病时间（18.09±3.21）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者入院后， 保持良好睡眠， 适当摄入营养物质。口服地塞米松， 剂量为8 mg， 2次/d， 连续用药3 d。对照组采用多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20020543， 规格：0.5 ml∶20 mg）联合顺铂（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20023460， 规格：10 mg）化疗治疗， 治疗第1天， 将75 mg/m2多西他赛混合至生理盐水中， 稀释至250 ml， 2 h内静脉滴注完。第1～3天， 分3 d静脉滴注75 mg/m2顺铂。观察组采用奈达铂（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20050563， 规格：10 mg）联合多西他赛治疗， 治疗第1天， 静脉滴注75 mg/m2多西他赛， 静脉滴注80 mg/m2奈达铂， 21 d为1个周期， 两组患者均至少化疗2个周期。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组近期疗效、生活质量及毒副反应发生情况。①近期疗效判定标准：采用RECIST1.1版标准进行近期疗效评价， 完全缓解（CR）：所有目标病灶完全消失;部分缓解（PR）：所有目标病灶长径总和缩小≥30%;稳定（SD）：所有目标病灶长径总和缩小<30%， 或增大<20%;进展（PD）：所有目标病灶长径总和增大≥20%。DCR=CR+RP+SD。②毒副反应包括食欲不振、恶心呕吐、肝功能受损及骨髓抑制等情况。③生活质量：采用KPS进行综合评分， 满分100分， 0分为死亡， 100分为正常， 患者无症状， 得分越高， 表示患者健康状态越好， 越能忍受化疗带来的副作用， 患者就有可能接受彻底治疗。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者近期疗效对比 观察组患者DCR为95.56%， 显著高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者毒副反应发生情况对比 观察组患者毒副反应发生率为13.33%， 低于对照组的44.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后KPS评分对比 治疗前， 两组患者KPS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者KPS评分均较本组治疗前升高， 且观察组升高幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

非小细胞肺癌作为临床发病率极高的恶性肿瘤之一， 该种癌症在肺癌中有其特性， 其生长分裂速度较慢， 却扩散转移时间较晚， 加上病情早期无特异性症状， 导致多数患者一旦确诊， 疾病已发展到中晚期[4]。近几年空气污染严重， 环境恶化导致多种癌症的发病率在不断提升， 非小细胞肺癌也不例外， 作为呼吸道恶性肿瘤之一， 抽烟、吸入过多有毒及致癌的粉尘或有害气体， 均对疾病的发生产生直接影响， 使得患者的生命安全及生存质量受到威胁。非小细胞肺癌单靠手术治疗难以达到治疗效果， 癌细胞难以抑制， 极其容易复发， 因此， 化疗作为其辅助的治疗方式， 成为多数患者的选择。临床可供参考的化疗药物选择较多， 其中顺铂联合多西他赛是临床常见的化疗方式， 多西他赛是一种紫杉醇类抗肿瘤药物， 其能干扰细胞的有丝分裂， 对微管的亲和力高， 能干扰分裂期间细胞所需的微管网络[5]， 进而起到抗肿瘤效果， 且药物浓度存留时间长， 药效持久[6];顺铂直接作用于DNA交链， 能干扰肿瘤细胞的DNA复制， 起到抑制肿瘤细胞生长的效果， 但仍有部分患者预后情况不理想。奈达铂作为第二代的铂类抗癌药物， 其水溶性强， 可与癌细胞DNA碱基结合， 使得肿瘤细胞的DNA复制受到抑制， 其与多西他赛联合使用， 两种药物可相互促进， 使得患者的不良反应得以减少， 其对肾脏功能的刺激小， 患者耐受性好[7]。本次研究结果显示：观察组患者DCR为95.56%， 显著高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与杨俊红等[8]学者的研究结果几乎一致， 证实奈达铂+多西他赛疗效更佳。观察组患者毒副反应发生率为13.33%， 低于对照组的44.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可能因为顺铂具有蓄积性， 其剂量累计到一定程度， 会增加药物毒副反应， 患者的耐受性降低， 而奈达铂对细胞的损伤较小， 毒性较低。治疗后， 两组患者KPS评分均较本组治疗前升高， 且观察组升高幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明奈达铂联合多西他赛化疗后， 患者的生活质量得到提升， 取得良好预后效果。

综上所述， 针对晚期非小细胞肺癌患者， 采用奈达铂联合多西他赛治疗可取得更好的效果， 且安全性得到证实， 生活质量也得到提升， 可作为临床首选治疗方案。

参考文献

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[6] 权建华， 张富利， 许卫东. 同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及短期预后观察. 临床误诊误治， 2020， 33（3）：72-76.

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[8] 杨俊红， 李志英. 洛鉑联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2019， 19（1）：45-47.

[收稿日期：2020-05-27]