曹赛霞

【摘要】 目的 研究阿侖膦酸钠联合甲氨喋呤治疗绝经后类风湿关节炎患者的疗效。方法 80例绝经后类风湿关节炎患者， 以治疗方式不同分为A组和B组， 每组40例。A组患者采用常规治疗， B组患者采用阿仑膦酸钠联合甲氨喋呤进行治疗。对比两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分以及临床治疗效果、不良反应发生情况、生活质量评分。结果 B组的治疗总有效率97.50%明显高于A组的80.00%， 差异具有统计意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的VAS评分均较治疗前下降， B组的下降程度明显大于A组， 差异具有统计意义（P<0.05）。B组患者的不良反应发生率10.00%明显低于B组的27.50%， 差异具有统计意义（P<0.05）。B组患者的生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于A组， 差异具有统计意义（P<0.05）。结论 使用阿仑膦酸钠联合甲氨喋呤对绝经后类风湿关节炎患者进行治疗， 可有效提高患者的临床治疗效果， 同时还能缓解患者的疼痛， 减少不良反应发生率， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 阿仑膦酸钠;甲氨喋呤;绝经后类风湿关节炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.042

【Abstract】 Objective   To study the efficacy of alendronate sodium combined with methotrexate in the treatment of postmenopausal patients with rheumatoid arthritis. Methods   A total of 80 postmenopausal patients with rheumatoid arthritis were divided into group A and group B according to different treatment methods， with 40 cases in each group. Group A was treated with conventional therapy， and group B was treated with alendronate sodium combined with methotrexate. The visual analogue scale （VAS） score， clinical effect， occurrence of adverse reactions and quality of life score were compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment 97.50% of group B was obviously higher than 80.00% of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in VAS score between the two groups （P>0.05）. After treatment， VAS score of the two groups were lower than those before treatment， and the decrease degree of group B was significantly greater than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 10.00% of group B was obviously lower than 27.50% of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， physical pain， social function， emotional function， mental health score of group B were obviously higher than those of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Alendronate sodium combined with methotrexate can effectively improve the clinical treatment effect of postmenopausal patients with rheumatoid arthritis， but also can alleviate the pain of patients and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Alendronate sodium; Methotrexate; Postmenopausal rheumatoid arthritis

类风湿关节炎在临床中较为常见， 属于慢性进行性疾病， 发病人群多为中老年群体[1]。该病具有病程常、病情发展慢以及治疗难度大等特点， 一旦发病， 将会对患者的生活质量造成严重的影响[2]。本文选取80例绝经后类风湿关节炎患者作为研究对象进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2017年5月～2019年1月收治的80例绝经后类风湿关节炎患者作为研究对象。纳入标准：①经诊断确认为绝经后类风湿关节炎患者;②临床资料完整的患者。排除标准：①对本次研究药物过敏的患者;②患有严重心肺、肝肾疾病的患者。以治疗方式不同将患者分为A组和B组， 每组40例。A组患者年齡50～86岁， 平均年龄（68.33±6.11）岁;病程1～8年， 平均病程（4.25±1.25）年。B组患者年龄50～88岁， 平均年龄（69.14±6.38）岁;病程1～9年， 平均病程（4.82±1.40）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已获得伦理委员会批准， 纳入患者及其家属均已自愿签署相关文件。

1. 2 治疗方法 A组患者采用常规治疗， 给予患者非甾体类抗炎药， 并对患者进行健康教育、功能锻炼等护理干预， 治疗后随访24周。B组患者采用阿仑膦酸钠联合甲氨喋呤进行治疗：给予患者7.5～10.0 mg的甲氨喋呤片（上海上药信谊药厂有限公司， 国药准字 H31020644）进行治疗， 采用温水口服的方式， 1次/周;同时还需要给予患者70 mg的阿仑膦酸钠片[万特制药（海南）有限公司， 国药准字 H20083481]进行治疗， 1次/周， 需连续治疗3个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对两组患者治疗后的临床疗效进行对比。显效：治疗后， 患者关节肿胀、疼痛等状况完全消失;有效：治疗后， 患者关节肿胀、疼痛等状况基本消失;无效：治疗后， 患者关节肿胀、疼痛等状况无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②借助VAS量表对两组患者的疼痛情况进行评估， 患者的疼痛程度与评分呈正比。③对两组患者的不良反应发生情况进行比较， 主要包括皮疹、恶心呕吐、口腔溃疡以及肝功能异常等。④使用健康调查简表（SF-36）对两组患者治疗后的生活质量进行评分， 分值为100分， 得分越高代表生活质量越高[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 B组的治疗总有效率97.50%明显高于A组的80.00%， 差异具有统计意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前， 两组患者的VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的VAS评分均较治疗前下降， B组的下降程度明显大于A组， 差异具有统计意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 B组患者的不良反应发生率10.00%明显低于B组的27.50%， 差异具有统计意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者生活质量评分比较 B组患者的生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于A组， 差异具有统计意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

类风湿关节炎是一种对自身免疫系统危害性极大的疾病， 一旦发病， 将会出现关节疼痛、畸形以及肿胀等不良反应， 病程时间较长， 较难被治愈， 严重影响了患者的身心健康[4]。临床对该病的治疗多采取药物治疗的方式， 阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的常用药物， 该药物可有效抑制破骨细胞， 造成骨骼生长的假象[5]。甲氨喋呤属于抗风湿药物， 具有安全性高、耐受性强等特点， 可在一定程度上改善骨侵蚀， 缓解风湿性关节炎的临床症状， 避免病情加重[6]。本文主要选取80例绝经后类风湿关节炎患者以治疗方式不同分为A组与B组进行研究， A组患者采用常规治疗， B组患者采用阿仑膦酸钠联合甲氨喋呤进行治疗。研究显示， B组的治疗总有效率97.50%明显高于A组的80.00%， 差异具有统计意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的VAS评分均较治疗前下降， B组的下降程度明显大于A组， 差异具有统计意义（P<0.05）。B组患者的不良反应发生率10.00%明显低于B组的27.50%， 差异具有统计意义（P<0.05）。B组患者的生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于A组， 差异具有统计意义（P<0.05）。由此可见， 采用阿仑膦酸钠联合甲氨喋呤联合治疗的方式， 可有效提高绝经后类风湿关节炎患者的临床治疗效果， 同时还能缓解患者的疼痛， 减少不良反应的发生率。

综上所述， 采用阿仑膦酸钠联合甲氨喋呤对绝经后类风湿关节炎患者进行治疗， 具有较高的安全性， 副作用较小， 同时还能提高患者的耐受程度， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 杨莉， 黄幕芳， 赖伟男. 甲氨蝶呤联合亚甲基二磷酸盐注射液治疗类风湿关节炎效果观察. 大医生， 2018， 18（6）：85-86， 125.

[2] 常俊. 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者引起全血细胞减少症两例分析并文献复习. 中国全科医学， 2018， 21（2）：83-86.

[3] 赵花妮， 郝晓娟. 艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果. 临床医学研究与实践， 2018， 3（15）：44-45.

[4] 张素养， 王利， 刘丹， 等. 桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎45例临床研究. 江苏中医药， 2019， 51（6）：43-45.

[5] 金都， 梁一民. 美洛昔康联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎临床症状和实验室指标的影响. 中国临床保健杂志， 2019， 22（3）：77-79.

[6] 王凛介， 李永红， 孙建， 等. 甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者骨破坏抑制及血清IL-1β和TNF-α的影响. 河北医药， 2019， 41（1）：59-62.

[收稿日期：2020-06-05]