郭楠

【摘要】 目的 探析血液样本生化检验对糖尿病患者血糖水平检测的应用价值。方法 选取80例糖尿病患者作为观察组， 另选取80例健康体检者作为对照组。两组均接受血液样本生化检验。比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白、血清甘油三酯、果糖胺检测情况。结果 观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分别为（10.13±2.32）、（14.31±1.37）mmol/L， 均高于对照组的（4.03±0.85）、（5.02±0.45）mmol/L， 差异有统计学意義（P<0.05）。观察组糖化血红蛋白>8%、血清甘油三酯>1.76 mmol/L、果糖胺>2.76 mmol/L的患者分别为78、80、79例， 均多于对照组的1、2、1例， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者进行血液样本生化检测能够在短时间内鉴别是否为糖尿病， 准确性令人满意， 为后续制定治疗方案、调整预后干预细节等提供可参考数据。

【关键词】 血液样本生化检验;糖尿病;血糖指标

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.038

糖尿病发病率近年来呈现出明显的上升趋势， 该病主要是因为个体的胰腺功能异常导致胰岛素分泌量不足[1]， 机体血糖含量显著升高且突破正常水平， 患者会有食欲增加、尿液排泄量增加、体重短时间明显下降的表现， 作为终身性慢性疾病可诱使患者个体神经、细胞发生功能障碍， 各种并发症对患者正常生活甚至生命健康等造成威胁。糖尿病当前还没有有效的根治性手段， 患者需要通过对自身生活方式的调整以及长期应用药物达到控制血糖的效果。随着我国人口老龄化进程越来越深入[2]， 2型糖尿病中老年人所占比例对应升高， 老年人属于特殊群体， 身体机能下降， 且对于用药的依从性较差。密切、准确掌握糖尿病患者血糖指标变化对于及时调整患者的治疗方案有重要价值， 保障患者对血糖的有效控制及治疗期间舒适性是血糖指标监测的目的。血液样本生化检测是当前对糖尿病患者进行血糖指标检测的重要手段， 在其检验数据支持下进行治疗方案的制定与调整对于患者病情控制有重要意义。为更系统了解糖尿病患者进行血液样本生化检测对血糖水平检测的应用价值， 对本院收治的糖尿病患者的血糖及生化检测结果进行整理后报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月本院收治的80例糖尿病患者作为观察组， 其中男44例， 女36例;年龄58～77岁， 平均年龄（63.11±10.81）岁。另选取同期本院80例健康体检者作为对照组， 其中男42例， 女38例;年龄55～78岁， 平均年龄（62.18±11.79）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①观察组患者临床症状及体征均与《ASA糖尿病诊疗标准》（2019年版）关于糖尿病诊断内容相符合， 正常空腹血糖指标范围3.9～6.1 mmol/L， 受检对象有2次或者以上非同一天内空腹血糖指标检查均≥7.0 mmol/L则可判定为糖尿病;②无意识障碍， 能够了解知识传授内容与顺利交流;③无合并精神疾病史、语言障碍情况;④检查确认无重要器官功能障碍;⑤未合并严重感染或者高渗昏迷等严重疾病;⑥非处于妊娠期或者哺乳期阶段。

1. 3 观察指标 比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白、血清甘油三酯、果糖胺检测情况。两组检测前12 h禁食， 能够适当饮水， 嘱咐其不要抽烟、喝酒或者做剧烈运动， 次日清晨空腹状态下抽取患者10 ml静脉血， 在抽取血液前让患者静坐10 min。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组空腹血糖、餐后2 h血糖检测情况比较 观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分别为（10.13±2.32）、（14.31±1.37）mmol/L， 均高于对照组的（4.03±0.85）、（5.02±0.45）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组糖化血红蛋白、血清甘油三酯及果糖胺检测情况比较 观察组糖化血红蛋白>8%、血清甘油三酯>1.76 mmol/L、果糖胺>2.76 mmol/L的患者分别为78、80、79例， 均多于对照组的1、2、1例， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病为临床上的高发疾病， 近几年随着我国人口老龄化的增加以及饮食习惯的改变， 相关研究数据提示我国糖尿病患者所占比例在不断升高， 该病的主要发病机制为胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以血糖持续增高为特征的代谢性疾病[3]。流行病学显示， 在过去10年该病以100%的比例增长， 已经成为严重威胁人类健康的疾病， 根据患者的临床症状、具体表现以及诱发原因的差异将糖尿病患者归类为1型糖尿病及2型糖尿病。诱发糖尿病的主要病因包括环境因素、遗传因素等[4]。1型糖尿病患者发病原因中， 遗传因素主要是指患者自身多个DNA位点发生了显性变化， 又以人类白细胞抗原（HLA抗原）基因当中的DQ位点表现出多样变化， 这与糖尿病患者疾病发生和发展有紧密联系， 此类患者的环境因素主要是指其发病之前受到病毒侵袭， 诸如腮腺病毒、风疹病毒等， 刺激机体发生免疫反应， 而机体免疫系统的紊乱也会一定程度破坏机体胰岛素β细胞的正常运行， 降低胰岛素分泌速度， 导致血液当中的血糖浓度异常升高。2型糖尿病患者的遗传因素主要是指各种基因诸如胰岛素受体基因、线粒体基因、胰岛素基因、葡萄糖激酶基因等出现异常变化从而使得胰腺对于胰岛素分泌功能发生障碍， 此类患者的环境因素则包括了不良饮食习惯、体型肥胖、血液中脂肪含量以及肝胆功能异常影响等， 肝胆与胰腺之间存在密切联系， 肝胆脏器如果长时间保持高负荷工作状态则可能会破坏胰腺的正常功能， 不但可能诱发高血脂， 也是高血糖的高危因素[5]。该病在血糖增高的同时还会发生多种并发症， 侵袭机体的大血管则会合并冠心病， 侵袭小血管则会发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变， 严重影响患者的生活质量， 并且多数患者最终死于糖尿病并发症， 因此对于糖尿病的早发现、早治疗非常重要。当前对于糖尿病患者主要是通过血液样本对其血糖生化指标进行检验， 严格根据相关步骤完成受检对象的空腹血糖、餐后2 h血糖及血清甘油三酯等各种指标数据的检测， 对于医生掌握患者病情状态以及调整治疗措施有重要指导价值。对糖尿病患者进行血液样本生化检验是密切检测血糖变化及糖尿病病情发展的重要手段， 糖尿病患者初期具有隐匿性特点， 容易发生误诊的情况， 血液样本生化检验能够在短时间内判定患者是否存在糖尿病， 已经成为了对此类疾病的“金标准”[6]。空腹血糖检测的临床价值在于判断高血糖症、低血糖症等， 其中空腹血糖指标平均>7.0 mmol/L判定为高血糖症， 如平均血糖浓度<2.8 mmol/L则判定为低血糖症， 两者临床表现存在显著差异， 需要处理的方案也有所不同， 但对于患者的生活及健康均有严重威胁。对收治疑为糖尿病患者进行生化检验对判断有无存在糖尿病及评估病情发展程度有极为突出的临床价值[7]。在本次研究中， 相对于健康人群， 糖尿病患者的生化检验相关指标均有明显差异， 而观察组与对照组在空腹血糖及餐后2 h血糖方面提示糖尿病群体指标明显更高。对糖尿病患者进行诊断时， 糖化血红蛋白具有重要意义， 人体糖化血红蛋白的含量能够直接反映血糖的总体控制， 且对于部分早期糖尿病并发症的鉴别诊断也需要以糖化血红蛋白作为依据。果糖胺糖化血清蛋白是由葡萄糖与白蛋白以非酶促反应产生的衍生物， 可以准确的反映患者前1～3周的血糖控制水平， 为糖尿病患者检测血糖及确诊糖尿病的重要指标之一。临床将糖化血红蛋白与果糖胺作为互相补充的手段， 因糖化血红蛋白对于个体在短时间内的指标变化无法检测判断， 两者合用对于糖尿病患者及血糖起伏程度较大的患者在临床中发挥极为突出的指导价值。

综上所述， 对糖尿病患者进行血液样本生化检测能够在短时间内鉴别是否为糖尿病， 准确性令人满意， 为后续制定治疗方案、调整预后干预细节等提供可参考数据。

参考文献

[1] 张延英， 尤华琴. 老年糖尿病骨质疏松性骨折患者血清生化指标的变化. 中国老年学杂志， 2020， 40（4）：723-725.

[2] 唐莫宗， 黄堃， 吕国红， 等. 血液样本生化检验在糖尿病患者血糖水平测定中应用价值. 临床军医杂志， 2020， 48（2）：177-178.

[3] 张培莉， 邹建文， 邵婧， 等. 3种自身抗体联合生化指标检测在2型糖尿病患者的临床意义. 国际检验医学杂志， 2019， 40（24）：3007-3009， 3013.

[4] 许瑶， 谭擎缨， 胡天晓， 等. 初发2型糖尿病患者腹内脂肪与早期肾病的相关性研究. 浙江临床医学， 2020， 22（3）：343-345.

[5] 王有秀， 冯彩滑， 蔡成英， 等. 老年2型糖尿病病人炎症因子及25羟维生素D水平与骨质疏松症的关系研究. 实用老年医学， 2020， 34（2）：133-136.

[6] 涂巧， 冉孟州. 糖尿病临床诊疗过程中运用血液生化检验进行患者身体状况判断的价值分析. 中外医学研究， 2020， 18（14）：62-63.

[7] 吕幸福. 糖尿病患者应用血糖和生化指标进行诊断的价值探讨. 医药前沿， 2019， 9（18）：96-97.

[收稿日期：2020-06-17]