摘 要：健康评估其包含病人的心理评估、体格评估以及常见病的评估，针对病人进行全面的检查和评估，能给病人更专业的护理，健康评估是护理专业学生必须要掌握的技能。本文探讨引导文教学法在中职护理专业《健康评估》教学中的应用效果。以尿液检查一课为例，教学过程包括查找资料、学习知识、提出问题、解决问题、知识检查、四方評价。使用引导文教学能培养学生自主学习的能力、查阅资料的能力、团队合作的能力、归纳总结的能力、口头表达的能力等，这些将对今后开展临床工作及终身学习打下良好基础。

关键词：引导文教学法;尿液检查，自主学习能力;学生

近十余年来，中职学校不断扩大并且零门槛招生导致中职生质量普遍下降。学生不会学，老师教不会，成了师生间难以沟通的鸿沟。笔者所在学校为卫生类中职学校，学生为护理专业学生。众所周知，医学难，难在需要大量的记忆和抽象思维的理解力。如何让知识基础薄弱的中职生在有限的课堂上理解并记忆老师所讲课程成为我校老师们的一大难题。

而在医学课程中实验室检查又成为最大一块难啃的骨头，因为实验室检查结果五花八门，各种数据显示的是不同的临床病症，常常让学生们晕头转向不知所措。而传统的讲授法，大部分以老师讲述学生死记硬背为主，课堂活跃互动性很差，很难提高学生的学习兴趣。所以每到实验室检查课程，学生们常常产生畏难情绪，学习积极性不高。

1 引导文教学法的可行性

引导文教学法是借助一种专门的教学文件（即引导文）引导学生独立学习和工作的教学方法。在教学文件中包括一系列难度不等的引导问题组成。

课前，在引导文的引导下，学生必须积极主动地查阅资料，获取有意义信息，充分利用了课余时间，并引导学生逐步掌握课前预习的方法。

课中，由教师设计的引导文为主线，回答引导问题，培养小组合作和分析能力解决问题的能力。

课后，以引导文为检索大纲，可以很清晰的找出本次课程的知识重点以及知识难点，便于考前复习。

2 引导文教学法的实施

《健康评估》课程中以“尿液检查”一课为例，介绍引导文教学法的实施过程。

工作程序分为六个步骤，包括查找资料、学习知识、提出问题、解决问题、知识检查、四方评价。

2.1 查找资料及学习知识

教师根据课程，合理设计引导文。提前两天发给学生并有针对性进行分组。课前把引导文发给学生，学生利用课外时间有计划地自主学习，在时间上安排也是自由的[1]。通过引导文设计的问题，让学生迅速明白需要做什么，这次课程需要解决的问题是什么，以此来达到有效预习。将成绩好活跃的同学和内向爱玩的同学进行有针对性的分组，这样可以起到互帮互助的作用，以共同解决引导文上的问题来培养团队合作的能力。团队查找资料的另一目的是让学生通过互联网、图书馆、课本、参考资料等手段作为自己获取资料的方法。现在的中职生过于依赖老师的答案，手机和电脑也成了游戏和购物的专用品，学校图书馆每日空无一人形同虚设。归根结底是因为学生不会通过这些方式寻找自己需要的知识和答案，引导文在课前引出大量问题，使学生不得不在课前寻求答案，而一项活动若是大家都去做，就会带动一部分被动的同学。以小组为单位查找答案会大大提高学生学习的积极性和主动性，还能逐渐养成“不懂就找”的行为模式。

2.2 提出问题和解决问题

古人云：勤学好问。你学习了知识，但是永远提不出问题，说明你对知识点只是死记硬背，并没有理解。现在的学生们似乎已经遗忘了他们发问的权利，或者是说因为他们对知识的不理解并不知道从何问起。课前引导文的设计很重要，设计的提示内容太多就变成了填空题，学生只知道死找答案。应该将知识点和主观分析题相结合，既可以找到一部分答案，又要根据找出的答案结合一定的医学知识进行分析，提高医学思维能力。

这时候就是课堂一个很重要的环节了，经过了课前的讨论和学习，每个小组提出自己完成不了的问题，老师列于黑板之上，每个小组对这些疑问进行发言解答。通过每个小组的发言，老师就可以在课堂上大致了解学生经引导文学习后对知识点的理解力。所有小组发言完毕，由老师点评，并进行总结发言，解答各小组提出的疑问。

提出问题和解决问题，看似是一个很简单的环节，其实不然。如果没有经过认真的预习和查找资料，首先就不能完成引导文上的基础题目，没有经过课前的小组合作和讨论引导文的主观题上就会一片空白，这就变成了无法发问。引导文问题的设计以及课前预习和小组讨论，目的在于让学生在提问的时候由我不知道什么，变成为什么会这样。课堂各小组依次发言解决其他组提出的问题时，让他们有一种我做小老师的感觉，可以提高学生的学习积极性。不管回答对错，发言态度很重要，老师必须要予以肯定。要通过鼓励，和长时间的培养，让学生能在课堂上敢发言，要发言。一个活跃的，互动的课堂才是一个学生老师都喜欢的课堂。

2.3 知识检查

并不是说通过了引导文的课前学习，学生就能记住所有的考点和知识点。医学课程和其他课程不同，知识点很多，而且对于刚入门的学生来说分不清哪些重点哪些难点。通过引导文的学习，能让学生在预习过程中对重难点有所了解，但是到底记住了多少，就要通过课堂知识检查来掌握学生对知识点的记忆量了。记忆，分为瞬时记忆、短时记忆和长效记忆。通过课前预习最多能形成短时记忆，要想转换为长效记忆还需要不断的刺激。

所以，课堂知识检查尤为重要。通过老师提问，各小组进行比赛，分为小组单成员必答题、小组抢答题，通过答题进行小组间的比赛。最后根据小组排名予以不同的奖励。这种方式既增加了课堂的紧张气氛又达到了检测知识点的目的还能通过这种紧张的环节刺激学生的记忆点从而形成长效记忆。

2.4 四方评价

四方评价是由老师评学生、学生评学生、学生评老师、学生评教学效果组成。老师评学生，课堂总结部分由老师点评各组表现并选出表现最好的小组和个人予以鼓励，指出需要改进的地方进行勉励。学生评学生部分，每小组选一个他们认为最突出的组员和表现最好小组，并由组长总结自己小组的不足部分。学生评老师，在下课铃响以后，对这节课满意的同学可以用便利贴画一个笑脸贴在墙上。最后用调查问卷表对这次课的教学效果进行评价。

3 引导文教学法的教学反思

3.1 引导文问题的设计

引导文教学法的核心是引导文，引导文的核心是问题的设计。引导问题的设计重点突出一个“导”字，问题要能明确、有效地引导学生主动学习、收集相关资料并思考，在深入思考中发现疑点，强化思维[2]。因此，教师要设计一篇优秀的引导文不仅要对教材熟练，也要对学生的学习情况了解。

3.2 小组的分组安排

小组的分组安排很重要，一个班里学生水平、性格大不相同，如果随机分组很有可能出现某一个小组是学霸组，掌控整个课堂。某一个小组变成了鸦雀无声组，变成了打酱油的看客。所以，分组安排时必须将成绩优秀的和后进生安排在一起，性格内向的和外向的同学安排在一起。查找资料分析问题时由成绩优秀的同学带动后进生一起学习，课堂回答问题时由性格外向的同学带动性格内向的同学。把学生真正置于主体地位，通过这种合作学习引导学生学习知识，并提高学生的交际沟通能力和团队合作能力。

3.3 教师对课堂的把控和正确引导

教师要明确自己在引导文教学中各个阶段角色的转换，多数学生还不习惯自学，在教学过程中滥用自由空间的情况時有发生[3]。因此教师在课堂中更多的是一个观察者的角色，时刻观察着每个学生的学习动态并进行积极引导。课前多和小组长沟通，关注小组学习进度。课中随时引导，随时将可能偏移轨道的课堂拉回正轨。课后鼓励性点评，增加学生的学习兴趣和积极性。

教无定法，贵在得法。引导文教学法并不是单一运用的教学方法，在使用引导文教学法的过程中可以适当引入各种教学方法如角色扮演法、案例教学法、模拟教学法等，来充实自己的课堂。教学是一个不断探索并和学生磨合的过程，我们还要不断探索更多教学方法，根据学生的特点灵活运用，获得最佳的教学效果。

参考文献：

[1]徐景峰.引导文教学法在药物分析课程中的应用实践[A].广州化工，2017，45（19）：172-174.

[2]王春霞.引导文教学法在机械专业课程教学中的应用[A].职业教育，2017，10：197-198.

[3]张奇志.引导文教学法在英语活动课中的运用[A].当代职业教育，2015，10：17-20.

[4]雷蕾.微课平台在中职《健康评估》实践教学中的应用[J].教育现代化，2019，6（29）：164-165.

[5]黄丽萍，谢龙.“互联网+”时代背景下中职护理健康评估教学模式探讨[J].卫生职业教育，2019，37（07）：55-56.

[6]王倩倩.中职护理专业健康评估理实一体化教学的应用分析[J].现代经济信息，2019（03）：458.

作者简介：陈小博（1983—），女，汉族，湖南湘乡人，硕士，讲师，研究方向：儿科护理。