覃敏珍，姚敦卫，唐国都*

（1.百色市人民医院消化内科，广西 百色 533000；2.广西医科大学第一附属医院消化内科，广西 南宁 530021）

临床常见疾病为单管恶性狭窄，早期症状表现不典型，根治性手术切除率偏低，且患者预后程度较差，因此，早期明确合理诊断为疾病康复重要手段[1]。目前临床常见影像学方法为MRCP、CT及腹部B超等，无法及时获得病理依据易出现误诊，且对胆管早期恶变诊断难以明确[2]。经内镜逆行胰胆管造影途径，可获得胆管病变病理学证据，可增加诊断准确性。此时细胞学诊断依据不足时，是否联合血清CEA、CA199等分子生物技术检测明确胆管狭窄性质，后续仍需进一步深入验证[3]。因此，本文就胆管恶性狭窄采取核磁共振结合血清CEA、CA199诊断情况如下分析，现报道如下。

1 血清标志物的诊断

目前对胆管癌疾病诊断中，常见几类标志物为癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）。Oturina V[4]对血清中富含亮氨酸重复1、CA19-9、白细胞介素-6水平，结果表明，联合检测下，可显著提高胆管癌诊断灵敏度，但白细胞介素-6在肝细胞肝癌、良性胆管疾病诊断中，同时表现出明显变化。因此，白细胞介素-6指标同样会限制胆管癌诊断特异性。周华波, 陈安平, 何伊嘉, 等[5]研究指出，采取双向电泳、串联飞行时间质谱仪技术，早胆汁样本中发现97个差异蛋白点，其中38个蛋白在胆管癌患者胆汁中呈现高度表达。SS9411在胆管癌、胆石症及正常人血清表达量中，具有显著差异，对其胆管癌区分胆石症、正常人敏感度、特异度分别为90.0%及83.3%，上述研究进一步证实，SSP411可作为胆管癌诊断标志物。……