李武，胡仙珍，刘松君，谢继平，吕雯

（浙江省立同德医院 妇科，浙江 杭州310012）

附件扭转是指卵巢、输卵管或两者同时以卵巢血管为轴，进行完全或不完全的扭转，从而引起附件区供血障碍。附件扭转是常见的妇科急腹症之一，约10%的卵巢肿瘤并发附件扭转[1]，临床表现为急性下腹部疼痛、腹部包块及腹膜炎征象等。目前的处理原则是及时诊断和尽早手术[2]，只有手术探查才能明确诊断[3]。传统手术方法是患侧附件切除。附件扭转患者多为育龄期妇女，切除一侧附件对患者生殖及女性内分泌功能会造成一定影响。近年来，随着人们对卵巢功能认识的增强，更多的患者要求尽可能保留卵巢，附件扭转保留卵巢越来越受到大家的关注。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月－2019年12月在本院妇科住院并行腹腔镜下保留卵巢手术的附件扭转患者38例。

本研究总计60例附件扭转病例，其中妊娠10例。既往腹腔手术史15 例（25.00%），附件手术史3 例（5.00%），无性生活14 例（23.33%）。诱发腹痛时的动作主要有以下五类：睡觉15例（25.00%），行走23例（38.33%），大便6 例（10.00%），起床13 例（21.67%），旋转3 例（5.00%）。最终3 例（5.00%）接受了经腹手术，其余57 例（95.00%）接受了腹腔镜手术。关于附件扭转信息：左侧扭转19 例（31.67%），右侧41 例（68.33%）；顺向扭转27 例（45.00%），逆向扭转33 例（55.00%）；盆腔粘连7 例（11.67%），术中囊肿破裂5例（8.33%）。

60 例患者中绝经患者8 例（13.33%），月经正常患者52 例（86.67%）。52 例患者中根据卵巢的情况，最终38 例（73.08%）实施了腹腔镜下女性附件扭转保留卵巢术，14 例（26.92%）行附件切除术。保留附件患者的平均年龄为（26.37±6.05）岁，其中14例（36.84%）无性生活史。患者体重指数（20.72±2.55）kg/m2，妊娠史0～6 次，分娩史0～3 次，有腹腔手术史患者10 例（26.31%），发病时间为2～148 h，术前C 反应蛋白值为0.2～41.0 mg/L。……