种丽强，陈艳杰，陈强，张楠楠，杨彬

（青岛大学附属医院1.泌尿外科；2.超声医学科；3.麻醉科，山东 青岛266000）

输尿管镜钬激光碎石术主要有单次清石率高、微创、围术期并发症少[1]和恢复快等优点，已经成为输尿管结石的主要治疗方法之一[2]。但输尿管镜治疗输尿管上段结石效果不理想，单次手术成功率仅为35.0%～83.7%[3-4]。手术失败的主要原因为结石向上逃逸进入肾盂肾盏。为防止结石逃逸，临床采取的方法有输尿管导管法[4]、封堵器法[5]、联合利尿剂法、改变体位、降低进水压力和降低激光碎石能量等，哪种方法效果更优，暂无定论。本文采用输尿管镜钬激光治疗输尿管中上段结石，辅以输尿管导管及锥形导丝，并比较这两种方法的优缺点。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月－2019年7月在本院治疗的150例输尿管中上段结石患者作为研究对象，随机分为对照组（锥形导丝组）和观察组（输尿管导管组），每组各75 例。其中，男71 例，女79 例；年龄20～72岁，平均（37.6±10.2）岁；输尿管左侧结石73 例，右侧结石77例；输尿管上段结石77例，中段结石73例；结石直径5～16 mm，平均（11.5±3.9）mm。对照组排除因结石逃逸改用输尿管软镜的5例；观察组排除因输尿管狭窄使输尿管导管无法通过而改用锥形导丝（纳入对照组）的3例，以及因结石逃逸改用输尿管软镜的3 例。对照组（73 例）和观察组（69 例）性别构成、年龄、结石侧别、位置和大小比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究通过青岛大学附属医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入标准

经B 超、X 线和CT 检查确诊为输尿管中上段结石（肾门至髂血管分叉平面）；……