王嘉琪，呼闯营

（1.苏州市相城人民医院 消化内科，江苏 苏州215131；2.苏州大学附属第二医院 消化内科，江苏 苏州215004）

结直肠息肉是消化内科常见疾病，由于具有“腺瘤-癌变”的发展规律，早期内镜筛查和息肉切除术可以降低结直肠肿瘤的发生率及死亡率[1]。目前，结直肠息肉的主要治疗方式包括：热活检钳切除、高频电圈套法、内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）等。由于EMR过程中需在息肉基底注射肾上腺素稀释液，用于将息肉组织与固有肌层分离，这种黏膜下的缓冲液可以防止更深层次的热损伤，极大地提高了手术安全性，但术后仍存在出血、穿孔、感染和电凝综合征等并发症，其中以出血最为常见，出血又可分为即刻出血和迟发性出血。即刻出血通常在息肉切除术后立即发生，大多可在手术过程中进行止血处理；而迟发性出血指息肉切除术后数小时至2周内的管腔出血。迟发性出血较难预测，个别患者可能出现大出血或失血性休克等危急情况，甚至需再入院行止血、输血或介入手术等治疗[2]。本文综合分析结直肠息肉EMR术后迟发性出血的相关危险因素，为术前预防和术后治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年9月－2019年9月在苏州大学附属第二医院消化内科行EMR的结直肠息肉患者825例。其中，男512例，女313例，年龄18～87岁，平均（56.7±12.3）岁。所有患者术前均停用抗血小板药物（均为阿司匹林）1周以上。排除标准：①合并有炎症性肠病、家族性结肠息肉的患者；……