马后莲，姚健凤

复旦大学附属华东医院消化科，上海200040

慢性便秘是一种常见疾病状态，多根据患者的主观症状进行诊断，可表现为排便频数减少、排便费力等。根据罗马IV 诊断标准[1]，功能性便秘必须符合以下2 点或2 点以上：（1）至少1/4 的排便存在费力感；（2）至少1/4 的排便为块状便或硬便；（3）至少1/4 的排便有不净感；（4）至少1/4 的排便有肛门、直肠梗阻感/阻塞感；（5）至少1/4 的排便需以手法帮助；（6）每周自发排便少于3 次。若上述症状出现6 个月，同时近3 个月持续存在即是慢性便秘。老年慢性便秘分类众多，主要分为慢性功能性便秘、器质性疾病相关性便秘和药物相关性便秘。其中慢性功能性便秘占多数，又可以进一步分为慢性传输型便秘、正常传输型便秘（以便秘型肠易激综合征为典型）、排便障碍型便秘和混合型便秘4 大类。

慢性便秘的患病率因诊断标准、地理位置、年龄、性别、饮食及调查方法等不同而不尽相同。其全球患病率为12%～17%[1]，我国的患病率为3%～11%[2]。国内调查显示，60 岁以上老年人的慢性便秘患病率为13%～18%，80 岁以上的老年人患病率可高达37%[2]。其中老年女性的慢性便秘患病率是老年男性的2～3 倍[3]。慢性便秘状态影响老年人的日常生活，可导致老年人失能[4]，严重者会诱发急性心肌梗死、脑梗死等突发事件[5]。老年慢性便秘的病因及发病机制虽不完全清楚，但已有研究显示便秘和肠道菌群失调有关[6-8]。因此，本文对肠道菌群和老年慢性便秘的相关性做一综述。

1 正常肠道菌群组成及作用

人体的肠道是由细菌、古生菌、真菌及病毒等组成的巨大微生物库[9]。……