倪爽，徐莲薇

上海中医药大学附属龙华医院妇科，上海200032

女性的一生伴随着雌激素水平的波动起伏。绝经后随着体内雌激素水平下降，除出现烘热、汗出等症状外，女性的认知能力也开始下降。认知功能指大脑加工、储存和提取信息的能力，包括学习、记忆、感知觉、注意力、语言、思维和逻辑推理等多个方面。轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）是一种介于正常和轻度痴呆之间的过渡状态，可表现为记忆障碍和/或轻度的其他认知功能障碍，发展为痴呆的比例较高。

有证据表明，中年可能是痴呆发展过程中的关键时期，处于更年期的中年女性，大脑处理外来信息的速度和言语记忆能力都明显下降[1]。随着年龄增长，女性MCI 和阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）的发病率明显高于男性。据统计，2016年全球AD 患者中女性约占2/3[2]。脑成像显示，与绝经前女性和同龄男性相比，40～60 岁围绝经期和绝经后女性出现大脑代谢活动减少及脑内-淀粉样蛋白（amyloid -protein, A）沉积增加[3]。此外，研究证实更年期激素水平下降使女性罹患AD 的风险增加[4]。雌激素通过多种途径参与了中枢神经系统的功能调节，雌激素治疗是否对认知功能下降具有改善作用以及如何确定其给药的最佳时机，引起了广泛关注。本文从雌激素水平与认知功能、雌激素对认知功能影响的作用机制及雌激素治疗是否能改善认知功能做一系统综述。

1 雌激素水平与认知功能的关系

雌激素是人体重要的甾体类固醇激素，包括雌酮、雌二醇和雌三醇，其中起主要作用的是雌二醇。……