姜亚丽 刘晓渭

710032 西安，空军军医大学西京医院肾脏内科

一、巨噬细胞起源和异质性

1.巨噬细胞起源 巨噬细胞属于单核吞噬系统(mononuclear phagocyte system，MPS)，是由一群发挥关键性作用的异质性细胞组成[1]。在正常以及病变的肾脏组织稳态和免疫反应中发挥重要作用[2-3]。巨噬细胞是在集落刺激因子(colony-stimulating factor-1，CSF-1)的作用下起源于骨髓细胞中的祖细胞，并存在于所有组织中[4]。单核细胞的发育依次从成单核细胞到初始单核细胞再到终末单核细胞，进而从骨髓释放到血液中。在炎症状态下，单核细胞从血液迁移到受损组织或补充组织中的巨噬细胞。巨噬细胞是先天免疫的重要组成部分，其主要功能是清除外来病原体，还作为抗原呈递细胞(antigen presenting cell，APC)和通过招募其他免疫细胞例如淋巴细胞产生适应性免疫应答[5]。基于其不同的功能及解剖位置将巨噬细胞分为不同亚群：库普弗细胞、朗格汉斯细胞和小胶质细胞，它们被定义为组织定居型吞噬细胞，在稳态、免疫应答以及组织损伤和修复中发挥关键作用[6]。在组织损伤的情况下，血液中的单核细胞被募集到损伤部位，然后根据所暴露的微环境信号进行分化[7]。因此，肾脏中巨噬细胞浸润是人类慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的常见特征，且与肾损伤严重程度密切相关。

AECOPD是由于慢阻肺病程迁延，长期处于低氧血症与高碳酸血症、红细胞继发性增多的状态导致机体凝血机制障碍，一旦遭遇病毒、细菌等感染或环境不利因素时，发病迅速，病情加重而送医院急诊室救治[8，9]。……