谌 娇

（凉山彝族自治州第一人民医院，四川 西昌 615000）

急性胆囊炎是由于胆囊化脓而产生的炎症，属于胆囊发生的细菌性或者化学性的炎症，其在消化内科比较常见，右上腹阵发性绞是其典型的症状表现，该病在中老年人中有较高发病率[1]，绝大多数患者同时合并胆囊结石，患者往往伴随胆囊穿孔、胆瘘、胆囊积脓积水等并发症，临床上往往表现为发热、呕吐、恶心等症状，给患者造成严重的危害。急性胆囊炎会在很大程度上使得患者消化系统出现损伤，甚至会引起机体重要器官功能出现衰竭，严重者甚至会引起死亡[2]。临床治疗主要采用腹腔镜手术，结合有效的护理干预具有良好的效果。因此，笔者选取我院接收的实施腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者，探究综合护理的应用效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2017年9月—2018年10月期间在我院行腹腔镜手术的急性胆囊炎患者50例，随机分为研究组25例，对照组25例。研究组中，男性11例，女性14例，年龄为55-72岁，平均年龄为（66.2±4.3）岁；对照组中，男性12例，女性13例，年龄为54-71岁，平均年龄为（65.3±4.1）岁。2组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，研究组采用综合护理，具体如下：术前护理：

（1）入院后指导患者取舒适卧位，腹膜炎患者取侧卧位，化脓者取仰卧位，让患者多食富含维生素、蛋白质和热量、易吸收的食物，术前禁食，通过静脉推注来使肠胃降压，对患者进行电解质纠正，调节体液酸碱度。

（2）腹腔镜下对急性胆囊炎患者实施手术过程中，由于大多数患者对手术流程、手术方法不了解，因此，比较容易出现过大的心理压力，加上对手术效果和不良反应没有深入的了解，往往易于出现焦虑不安、恐惧、担心等负面情绪。护理人员可以让患者通过注意力转移的方式，改善焦虑、紧张等情绪，比如可以通过播放舒缓音乐、阅读趣味杂志、观看娱乐节目等消除不良情绪。

（3）健康宣教。护理人员不断加强对患者的宣传和教育，将整个治疗方案和所需注意的事项向患者详细的讲解，提高其对疾病的认识。为了避免其病情出现恶化，护理人员应当严格监督患者戒烟戒酒，叮嘱其严格遵从医嘱用药，必须要保证药物的用法、用量合理，同时，护理人员需要将用药注意事宜向患者详细介绍。

术后护理：

（1）术后需要积极进行查房，对患者的呼吸、血压、体温指标进行密切监测，密切观察是否有化脓、渗血等不良症状。检查患者腹腔引流管引流情况是否正常，密切监测患者的临床表现症状，确定有无腹痛、发热等异常情况。对于生命体征和症状稳定的患者，指导其做一些功能康复训练，向患者详细介绍相关手术注意事项，做好随访工作。

（2）帮助患者进行术后功能康复训练，加速血液循环，以免发生由于长期卧床而出现肌肉萎缩，同时促使机体抵抗力得以提升。护理人员对患者做关节康复锻炼，包括关节收缩和拉伸，训练强度需要根据患者实际恢复情况和患肢承受程度制定，随着病情的恢复，逐渐增加强度。

（3）并发症护理。由于急性胆囊炎患者受到致病因子的影响，其机体功能不能正常运行，免疫力下降，且无较好的手术耐受度，所以手术后便会出现呼吸系统相关的并发症。针对此，护理人员应当加强病房巡查，注意对患者进行密切观察，对手术创口进行检查，以免发生感染。

1.3 统计学处理

以SPSS 17.0版本软件处理数据，计量资料、计数资料分别以（）、（n，%）表示，采用t和x2检验，P小于0.05则两组有明显差异。

2 结 果

2.1 手术情况

25例研究组患者出血量、手术时间分别为（186.5±51.3）ml、（53.3±10.5）min，

25例对照组患者出血量、手术时间分别为（252.1±34.9）ml、（84.5±32.4）min。研究组患者手术时间比对照组较短，出血量低于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理效果

护理效果对比，研究组中16例显效、8例有效、1例无效，总有效率为96.0%（24/25），对照组中，研究组中13例显效、4例有效、8例无效，总有效率为68.0%（17/25），研究组护理总有效率显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性胆囊炎往往是由于细菌侵入和胆囊管堵塞而引起，其主要特征为右上腹阵痛，还可能有腹肌强直和触痛。对腹腔镜手术的急性胆囊炎患者应用综合护理具有极其重要的作用。综合护理主要是对患者术前和术后的干预，术前进行准备，纠正机体紊乱的电解质，平衡酸碱度，针对其不良情绪给予一定的心理疏导，通过注意力转移法帮助其保持良好情绪，另外，对其进行健康宣传教育，使得患者对该病的发病原因和发病机制有深入的了解，并将可能会出现的并发症向其详细讲解，提高患者对急性胆囊炎的认识，术前准备是否完善直接决定手术是否成功，术后加强体位和饮食指导、观察病情，为患者提供一个优质的病房环境，指导患者进行一定的功能康复锻炼，促进术后的恢复，同时使得并发症发生率降低，提高治疗效果。本研究中，研究组患者手术情况显著优于对照组，护理总有效率明显比对照组较高，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。综上，综合护理对急性胆囊炎患者具有显著的效果。